帶鋼絲加強型氣管導(dǎo)管在經(jīng)鼻插管頜面部手術(shù)中的應(yīng)用

目的研制具有自主知識產(chǎn)權(quán)的鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管,用于臨床,填補國內(nèi)空白。方法設(shè)計并制作超微彈簧圈、外套塑膠管、導(dǎo)管尖端成型、印刷刻度。利用超微彈簧圈和外套塑膠管的成型技術(shù)完成鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管的制作。結(jié)果臨床應(yīng)用效果評價結(jié)果顯示,自主生產(chǎn)的鋼絲加強型導(dǎo)管明顯優(yōu)于普通硬膜外導(dǎo)管。與美國arrow公司生產(chǎn)的鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管比較,硬膜外阻滯的各項并發(fā)癥指標均無明顯差異。結(jié)論采用鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管可顯著減少置管損傷硬膜外神經(jīng)、血管的發(fā)生率,降低醫(yī)療風(fēng)險,且具有明顯的價格優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

目的評價經(jīng)口明視帶管芯鋼絲導(dǎo)管在氣流引導(dǎo)下插管用于全麻氣管插管困難患者的臨床觀察和體會。方法選擇擇期在全麻下氣道困難患者28例,隨機分為a、b兩組,每組14例。a組在麻醉誘導(dǎo)后直接喉鏡下完成插管;b組在麻醉誘導(dǎo)后直接喉鏡下采用小c形帶管芯鋼絲導(dǎo)管在氣流引導(dǎo)下來完成插管。結(jié)果a組插管成功率低于b組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。在插管時間上,a組短于b組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。而≥2次操作的成功例數(shù)a組多于b組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論經(jīng)口明視帶管芯鋼絲導(dǎo)管在氣流引導(dǎo)下插管法用于多種氣管插管困難的患者,具有操作簡便、易于掌握、并發(fā)癥少的優(yōu)點。

目的探討鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉用中的應(yīng)用效果。方法收集我院2015年1月-2016年2月在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下行擇期手術(shù)248例,隨機分為兩組,對照組124例,麻醉時置入普通硬膜外導(dǎo)管,觀察組124例,麻醉時置入鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管,比較兩組硬膜外阻滯置管時、置管后并發(fā)癥發(fā)生情況,并比較兩組穿刺不適程度。結(jié)果觀察組硬膜外阻滯時置管感覺異常、注藥遇阻、回抽見血、回抽見腦脊液發(fā)生率均低于對照組(p<0.05);觀察組拔管后出血、術(shù)后感覺異常發(fā)生率均低于對照組(p<0.05);觀察組穿刺部位不適程度發(fā)生率高于對照組(p<0.05)。結(jié)論在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉中置入鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管能有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,同時能減少穿刺部位不適,具有良好的應(yīng)用效果。

目的比較抗彎曲鋼絲氣管導(dǎo)管、異型氣管導(dǎo)管、普通氣管導(dǎo)管在頭頸部手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法120例頭頸部手術(shù)患者隨機分為三組(n=40):抗彎曲氣管導(dǎo)管組(a組),異型氣管導(dǎo)管組(b組),普通氣管導(dǎo)管組(c組)。比較每組的氣管導(dǎo)管彎曲度、氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰的通暢度、麻醉期不同時點的氣道壓(paw)、呼末二氧化碳壓(petco2)。所得結(jié)果進行統(tǒng)計分析,p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果氣管導(dǎo)管彎曲度:a組優(yōu)于b組、c組;氣管插管后10minpaw、petco2三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;手術(shù)開始后30mina組paw、petco2與b組、c組的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰的通暢度:a組與b組、c組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。結(jié)論抗彎曲氣管導(dǎo)管彈性好,可任意彎曲,利于保持氣道通暢,可減少麻醉并發(fā)癥,值得推廣應(yīng)用。

氣管插管是進行呼吸道管理的前提,是麻醉手術(shù)安全的重要保障。據(jù)報道困難氣道的發(fā)生率為1%~4%[1],目前解決困難氣道較好的辦法有在可視喉鏡、纖維支氣管鏡、光棒等輔助下氣管插管,但往往由于設(shè)備昂貴,操作復(fù)雜等原因難以普及。筆者采用鋼絲引導(dǎo),經(jīng)普通喉罩進行氣管插管27例,

患兒,男,3歲11月,體質(zhì)量17kg.既往病史無特殊,術(shù)前檢查(血常規(guī)、出凝血、感染四項、胸片、心電圖)均正常.因患嚴重兒童齲病,準備在全身麻醉下行齲齒修補術(shù).

塑料管導(dǎo)引經(jīng)鼻盲探二步氣管插管術(shù)

隨著新的腹膜透析連接技術(shù)的問世,腹膜炎的發(fā)生率已有顯著下降。但腹透導(dǎo)管功能障礙仍時有發(fā)生,嚴重者需要重新植管,增加患者的痛苦。我們采用不銹鋼絲引導(dǎo)插管,并與銅絲引導(dǎo)插管進行對比分析,以探討其優(yōu)越性。對象與方法1.對象:1999年9月～2002年10月在本科住院的腹透患者46例為a組:男33例,女13例,年齡21～80歲,住院

介紹一種新型三通式鋼絲加強型氣管導(dǎo)管。該氣管導(dǎo)管設(shè)置三通式接頭,主通道有通氣和連接兩方面作用,側(cè)通道可在自主呼吸時放置吸氧管,起到吸氧或吸取分泌物的作用。同時氣管導(dǎo)管內(nèi)置鋼絲防止打折。

光棒(lightwand)引導(dǎo)氣管插管方便快捷,對口腔黏膜、牙齒等損傷小,血流動力學(xué)相對穩(wěn)定。特別對部分困難氣道患者能順利完成氣管插管[1],因此在臨床上得到普遍應(yīng)用。其在經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管中的應(yīng)用亦有報道[2],適宜的光棒塑型形狀對成功實施光棒引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管至關(guān)重要[3],在臨床工作中發(fā)現(xiàn)光棒傳統(tǒng)j形塑型經(jīng)鼻氣管插管并發(fā)癥較多,本研究旨在比較兩種折彎弧度光棒在經(jīng)鼻氣管插管中應(yīng)用效

目的評價國產(chǎn)鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管對分娩鎮(zhèn)痛時麻醉并發(fā)癥的影響.方法選擇擬行脊椎-硬膜外聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦2407例,年齡18～40歲,體重50～100kg,asa分級ⅰ或ⅱ級.按隨機數(shù)字表法分為普通硬膜外導(dǎo)管組(ⅰ組,n=1203)和鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管組(ⅱ組,n=1204),硬膜外穿刺成功,蛛網(wǎng)膜下腔注入適量局麻藥后,分別置入相應(yīng)硬膜外導(dǎo)管,置管深度3cm.記錄置管時感覺異常、意外脫管、困難拔管、導(dǎo)管打折、硬膜外出血的發(fā)生情況,一次置管成功情況,成功置管時間、病人自控鎮(zhèn)痛有效按壓次數(shù)及鎮(zhèn)痛泵藥液用量等.術(shù)后隨訪神經(jīng)損傷情況.結(jié)果與ⅰ組比較,ⅱ組置管時感覺異常、意外脫管、導(dǎo)管打折的發(fā)生率降低,硬膜外出血發(fā)生減少,一次置管成功率升高,成功置管時間縮短,困難拔管發(fā)生率升高(p＜0.05或0.01),病人自控鎮(zhèn)痛有效按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛泵藥液用量及術(shù)后神經(jīng)損傷發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05).結(jié)論國產(chǎn)鋼絲加強型硬膜外導(dǎo)管用于分娩鎮(zhèn)痛時麻醉并發(fā)癥減少.

目的：探討鼻咽通氣管用于全麻患者術(shù)中安置胃管的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年2月-2016年2月我院收治的90例行擇期消化道手術(shù)患者。依據(jù)胃管放置方式不同隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組采用常規(guī)的胃管放置方式，觀察組采用鼻咽通氣管引導(dǎo)下留置胃管。觀察兩組患者一次性插管成功率，鼻腔黏膜出血率。結(jié)果：觀察組鼻腔黏膜出血率2．2％顯著低于對照組的11．1％，一次性插管成功率100．o％顯著高于對照組的68．9％（p〈o．05）。結(jié)論：鼻咽通氣管運用于全麻患者術(shù)中安置胃管可以提高一次性插管成功率、降低鼻腔黏膜出血率、減少患者不必要的損傷，降低．麻醉及手術(shù)風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

目的研究柔性加強型鋼絲導(dǎo)管對麻醉操作中硬膜外間隙置管及并發(fā)癥發(fā)生的影響,探討其臨床應(yīng)用的安全性和可行性.方法選取擇期腰硬聯(lián)合麻醉行下腹部及下肢手術(shù),并常規(guī)行硬膜外連續(xù)鎮(zhèn)痛的400例成年患者,asa分級ⅰ~ⅱ級,性別不限,年齡20~64歲,按照病種隨機數(shù)字表法分為兩組,每組200例.a組為柔性加強型硬膜外導(dǎo)管組,c組為傳統(tǒng)普通導(dǎo)管組,兩組均常規(guī)實施腰硬聯(lián)合麻醉(l2~3),兩組分別留置相應(yīng)的硬膜外導(dǎo)管,術(shù)后持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛48h,觀察各組患者硬膜外用藥量,患者運動阻滯功能恢復(fù)至0級的時間,改良bromage分級,開啟pca泵后各時段傷口靜息疼痛和動態(tài)疼痛的vas評分及ramesay鎮(zhèn)靜評分,記錄兩組病例在置管過程中導(dǎo)管置管的順利程度、患者的觸電反應(yīng)、導(dǎo)管置入血管、回抽有血及術(shù)后下肢異常感覺、運動功能或痛覺過敏等情況與可能發(fā)生的不良反應(yīng).結(jié)果a組、c組組硬膜外穿刺成功率分別為99%與98%,蛛網(wǎng)膜下腔注藥成功率分別為98%與97%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);患者在手術(shù)麻醉中收縮壓(sbp)/舒張壓(dbp)、心率(hr)、脈搏血氧飽和度(spo2)值升降變化趨勢一致(p>0.05);兩組患者手術(shù)時間、麻醉時間、蛛網(wǎng)膜下腔局麻藥用量、硬膜外間隙局麻藥用量、出血量及術(shù)中補液量均基本一致,最后一次硬膜外給藥時間,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);穿刺置管過程中a組導(dǎo)管置管的順利程度高于c組(p0.05);a組術(shù)后下肢異常感覺2例(1.0%)低于c組11例(5.5%);術(shù)后鎮(zhèn)痛期間惡心、嘔吐發(fā)生率分別為a組10例(5%),c組12例(5.4%);寒戰(zhàn)a組為1例(0.5%),c組5例(2.5%),組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);綜合滿意度a組(99%)高于c組(90%)(p<0.05).結(jié)論柔性加強型硬膜外導(dǎo)管置管的順利程度高,可改善硬膜外間隙置管質(zhì)量,用于硬膜外阻滯安全有效,在整個麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛期間提高患者的綜合滿意度,減少并發(fā)癥的發(fā)生,可在臨床選用.

目的分析神經(jīng)外科病人經(jīng)鼻氣管插管發(fā)生痰痂堵塞氣道的原因,提出相應(yīng)的有效護理措施。方法對2007年7月—2011年11月本院神經(jīng)外科病人95例經(jīng)鼻氣管插管中發(fā)生痰痂堵塞氣道6例的臨床資料進行回顧性分析,并對相應(yīng)的的護理措施進行分析總結(jié)。結(jié)果正規(guī)準確的護理減少了的氣管插管痰痂的發(fā)生,提高了治療效果。結(jié)論正確的有效吸痰方法和按需氣道濕化能提高人工氣道的安全性、可靠性和有效性。

氣管插管是搶救急危重癥患者及行大型手術(shù)時確?；颊吆粑劳〞车姆椒ㄖ弧．敋夤懿骞艹晒?需借助牙墊來保護氣管導(dǎo)管的安全性。目前,牙墊在臨床上的應(yīng)用非常廣泛,通常用于氣管插管患者支撐牙咬面,防止患者咬扁氣管插管以確?；颊吆粑〞场Ｑ缐|還可用于昏迷患者的口腔護理以及急救洗胃操作等。無論牙墊被用于哪項醫(yī)療操作中,都會出現(xiàn)一個極易被醫(yī)護人員忽視的問題:口唇

[目的]探討呼吸過濾器對留置氣管插管病人加強氣道濕化的實施效果。[方法]對留置氣管插管的145例病人停機拔管前使用呼吸過濾器,同時加強護理。[結(jié)果]病人留置氣管插管期間呼吸道通暢,氣道濕化效果良好,臨床療效滿意。[結(jié)論]運用呼吸過濾器可提高氣管插管病人氣道濕化、加強呼吸道的防御能力。

目的:探討前饋控制在氣管插管安全管理中的應(yīng)用效果.方法:2015年1月至2016年9月,實施前饋干預(yù)措施,具體包括分層級進行培訓(xùn)和考核,使用視覺識別標識和安全查檢單,建立基于現(xiàn)狀—背景—評估—建議溝通程序的交接班報告模式;制訂不良事件的應(yīng)急處理與上報流程.結(jié)果:氣管插管不良事件的發(fā)生率由2013年1月至2014年12月的10％下降到2.05％.氣管插管護理質(zhì)量評分提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05).結(jié)論:前饋控制應(yīng)用于氣管插管的安全管理中,降低不良事件的發(fā)生率.

目的觀察鼻咽通氣管不同插管方式和插管深度對通氣效果的影響。方法選擇在單純靜脈全麻下出現(xiàn)明顯鼾癥的小手術(shù)成年患者36例,隨機平均分成纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管組(ⅰ組)和盲插(ⅱ組),每組18例。記錄插管前(t0)、插管后面罩自主通氣1min(t1)、5min(t2)、10min(t3)的sbp、dbp、hr、spo2、petco2和自主呼吸潮氣量(vt),記錄鼻咽通氣管插管長度。結(jié)果ⅰ組、ⅱ組鼻咽通氣管的插管長度分別為(15.8±2.1)cm和(12.4±1.1)cm,ⅰ組插管深度明顯長于ⅱ組(p<0.05)。與t0時vt相比,ⅰ組t1時vt和ⅰ組、ⅱ組的t2及t3時vt都明顯增加(p<0.05);組間相比,ⅰ組t1時vt明顯高于ⅱ組(p<0.05),增加了18%。與t0時petco2相比,ⅰ、ⅱ組的t2及t3時petco2都明顯降低(p<0.05)。插管鼻咽通氣管后兩組spo2都明顯上升(p<0.05)。ⅰ組t1時hr明顯低于ⅱ組(p<0.05)。結(jié)論(1)將鼻咽通氣管插管插至距聲門1cm～2cm處通氣效果好,值得臨床參考使用。(2)盲插鼻咽通氣管通氣不佳的主要原因是置管長度偏短。

氣管插管患者氣管導(dǎo)管內(nèi)容易形成痰垢,不便于清理,長時間通氣后可造成導(dǎo)管不完全性阻塞。2009年7月～2011年8月,我們設(shè)計了雙絞線樣鋼絲,用以清理導(dǎo)管內(nèi)痰垢,效果較好,現(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料本組男12例,女5例;年齡22～

目的:研究一種平時常規(guī)應(yīng)用,戰(zhàn)時方便使用的氣管插管系統(tǒng)。方法:采用醫(yī)用塑料聚乙烯、聚丙烯、醫(yī)用橡膠、金屬導(dǎo)絲、led光源及其工作裝置組成直接插管的氣管導(dǎo)管和光棒系統(tǒng)。結(jié)果:使用該插管系統(tǒng),對體位要求低,不需要喉鏡輔助窺喉,可以方便、快速地進行氣管插管,提高傷病員的救治成功率。結(jié)論:該氣管插管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)巧、體積小、質(zhì)量小、操作簡單、便于攜帶,適合平時、戰(zhàn)時衛(wèi)生分隊及戰(zhàn)現(xiàn)場急救。

1病例報告患者男,70歲。因"咳、痰、喘3天,呼吸困難2h"診斷為"肺部感染、呼吸衰竭"收治入院。入院后給予經(jīng)口氣管插管接呼吸機持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣輔助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、營養(yǎng)支持等對癥治療。在為患者行氣管插管內(nèi)吸痰時,采用了不阻斷負壓邊插邊吸的方法,吸痰結(jié)束后,患者突然發(fā)生煩躁、呼吸困難、驚恐貌、面色青紫、口唇發(fā)紺,血氧飽和度(so2)迅速降至0.60,呼吸5次/min,心率130/min,血壓200/130mmhg。立即給予純氧吸入,再行氣管插管內(nèi)吸痰,感覺吸痰管前端有阻力,