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1 附件: 建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表 項目名稱 安監(jiān)編號 工 程 具體地址 市(州) 區(qū)(縣) 鎮(zhèn) 承包范圍 工程特征 簡介 工程規(guī)模 合同價(萬元) 開工日期 竣工日期 發(fā)包人 現場代表 2 監(jiān)理單位 項目總監(jiān) 承包人 項目經理 報送單位 報送人 及聯系電話 第一頁 項目名稱 安監(jiān)編號 由發(fā)包人直接發(fā)包納入總包工程安全監(jiān)督管理機構現場評價范圍的施工企業(yè)名單 序號 單位名稱 施工內容 3 發(fā)包人(蓋章) 現場代表簽字: 年 月 日 承包人(蓋章) 項目經理簽字: 年 月 日 監(jiān)理單位(蓋章) 項目總監(jiān)簽字: 年 月 日 第二頁 項目名稱 安監(jiān)編號 安全監(jiān)督管理機構評價情況 施工期間承包人是否發(fā)生 一般及以上生產安全事故 是/否 工地地面是否應做硬化處理 是 /否 工地地面是否做硬化處理 是 /否 該工程是否可以不辦理施工許可證且未辦理施工許可證, 不納入現場評價 是
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