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更新時(shí)間：2024.12.28
特殊工種作業(yè)人員崗位安全資格證書(shū)申請(qǐng)表

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特殊工種作業(yè)人員崗位安全資格證書(shū)申請(qǐng)表 工作單位 (蓋章 ) 姓名 孫迎春 性別 男 出生年月 1985.1.16 近期一寸 彩色照片 學(xué)歷 高中 工種 塔吊司機(jī) 從事本工 種工作年限 8 身份證號(hào) 370611198501160013 聯(lián)系電話 15063823993 單位名稱(chēng) 福山建安二十三處 聯(lián)系手機(jī) 單位住址 煙臺(tái)市福山區(qū)福海路 998號(hào) 內(nèi) 科 血壓 : 醫(yī)師意見(jiàn) 簽字 年 月 日 聽(tīng)力 左耳 右耳 醫(yī)院蓋章 (壓照片 ) 體檢結(jié)論 : 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 簽 字: 年 月 日 心臟 : 眼 科 祼視 左眼 右眼 肺腑 : 矯視 左眼 右眼 肝臟 : 辨色力 醫(yī)師簽字 年 月 日 脾臟 : 眼底 貼身份證復(fù)印件處 : 審核意見(jiàn) : 審核人 : 年 月 日 注： 1 、第 1欄內(nèi)容填寫(xiě)均用小四號(hào)字打印。 2 、必須用一年內(nèi)所照的一寸彩色照片。

安全生產(chǎn)資格證書(shū)遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表

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安全生產(chǎn)資格證書(shū)遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表 填表日期 : 年 月 日 姓 名 性 別 照片 身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話 工作單位 單位電話 證書(shū)類(lèi)別 證書(shū)編號(hào) 原發(fā)證日期 年 月 日 有效期至 年 月 日 申請(qǐng)事項(xiàng) 本人因遺失證書(shū)，特申請(qǐng)補(bǔ)辦。 申請(qǐng)人： 日期： 年 月 日 受理單位 初步核查情況 經(jīng)核查， 同志持有證書(shū) 屬實(shí)。 經(jīng)辦人： 日期： 年 月 日 本人保證本次申請(qǐng)所填寫(xiě)內(nèi)容和提交的材料真實(shí)。 簽字： 日期： 年 月 日 您還須提交以下紙質(zhì)材料： 1、身份證（需提交本人簽名的身份證復(fù)印件一份，并須出示原件核對(duì)）； 2、彩色白底免冠 1寸照片（需提交原件兩份，需標(biāo)注姓名，須提交電子版文件）； 請(qǐng)選擇證書(shū)送達(dá)方式（請(qǐng)?jiān)凇鹕洗颉啊獭?）： ○自取 ○郵寄 (到付） 郵寄地址： 郵政編碼： 收件人： 聯(lián)系方式（必填） ： 安全生產(chǎn)資格證書(shū)遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表（樣板） 填表日期 :2017年 11月 11日 姓

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