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受控文件號 : 液壓電梯 施 工 自 檢 報 告 報告編號 使用單位 自檢日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司 頁共 18頁 第 1 說 明 1、本報告格式由寧波市特種設(shè)備行業(yè)協(xié)會電梯分會編制,適用于液壓電梯的 安裝、改造、重大維修的自檢。 2、檢驗依據(jù) TSG T7004-2012 《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—液壓電梯》 GB 21240-2007 《液壓電梯制造與安裝安全規(guī)范》 電梯設(shè)計文件 3、“自檢結(jié)果”、“審查結(jié)果”欄中“√”、“×”、“/”分別表示“合格”、“不 合格”和“無此項”。要求測試數(shù)據(jù)的項目應填寫實測數(shù)據(jù),測試多個或一 組數(shù)據(jù)時在附表或附圖中記錄。 4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內(nèi)。 5、檢驗條件應符合 TSG T7004-2012《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—液壓電 梯》的規(guī)定。 6、對于改造和重大維修的電梯,對改造和重大維修涉及的相關(guān)項目
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受控文件號: 液壓電梯 年 度 自 檢 報 告 報告編號 使用單位 自檢日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司 共 10頁 第 1頁 說 明 1、本報告格式由寧波市特種設(shè)備行業(yè)協(xié)會電梯分會編制,適用于液壓電梯的年 度自行檢查。 2、檢驗依據(jù) TSG T7004-2012 《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—液壓電梯》 TSG T5001-2009 《電梯使用管理與維護保養(yǎng)規(guī)則》 電梯使用維護說明書 3、“自檢結(jié)果”和“審查結(jié)果”欄中“√” 、“×”和“/”分別表示“合格”、“不 合格”和“無此項”。要求測試數(shù)據(jù)的項目應填寫實測數(shù)據(jù)。 4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內(nèi)。 5、檢驗條件應符合 TSG T7004-2012《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—液壓電梯》 的規(guī)定。 6、無相關(guān)人員簽名、未填寫檢驗日期或未加蓋使用單位及維保單位公章或?qū)S?章的自檢報告無效。 7、本報告宜由計算