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管道保溫記錄 MJJ302014□□□ 建設(shè)單位 工程名稱 施工單位 分項工程名稱 保溫檢查 前的情況 保溫對象 保溫項目 管徑 (mm) 長度 (m) 第 層 第 層 表 層 伸縮寬度 (mm) 備注 材質(zhì) 厚度 （mm） 材質(zhì) 厚度 (mm) 材質(zhì) 平整度 (mm) 施工要求及說明和簡圖： 檢查意見： 技術(shù)負責人： 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 驗收結(jié)論： 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)負責人） ： 年 月 日 注：本表由施工單位填寫。
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