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更新時(shí)間：2025.03.15
高大模板支撐系統(tǒng)檢查驗(yàn)收表

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1 建設(shè)工程高大模板支撐系統(tǒng)條件檢查驗(yàn)收表 報(bào)送時(shí)間： 年 月 日 單位工程名稱 分部分項(xiàng)工程名稱 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工總承包單位 驗(yàn)收日期 序號(hào) 檢 查 驗(yàn) 收 內(nèi) 容 施工單位自查情況 驗(yàn)收組確認(rèn)意見 1 高大模板支撐系統(tǒng)專項(xiàng)施工方案是 否由建設(shè)科技委論證 2 施工單位根據(jù)專家組的論證報(bào)告， 對(duì)專項(xiàng)施工方案進(jìn)行修改完善，是 否經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目總 監(jiān)理工程師、建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 批準(zhǔn)簽字后，組織實(shí)施的 3 是否編制監(jiān)理專項(xiàng)實(shí)施細(xì)則，并明 確對(duì)高大模板審核內(nèi)容、檢查方法 和頻率，經(jīng)總監(jiān)審批 4 搭設(shè)前，項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管 理人員、操作班組、作業(yè)人員進(jìn)行 安全技術(shù)交底，并履行簽字情況 5 支架搭設(shè)前，項(xiàng)目組織對(duì)地基、基 礎(chǔ)進(jìn)行驗(yàn)收的記錄 6 搭設(shè)腳手架人員持證上崗情況，上 崗人員是否定期體檢合格持證上崗 7 進(jìn)場(chǎng)的主要構(gòu)配件（承重桿件、連 接件等材料）產(chǎn)品質(zhì)

模板支撐檢查驗(yàn)收記錄表

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模板工程檢查驗(yàn)收記錄表 工程名稱 江潤(rùn)?地中海岸 C組團(tuán) 25-28 號(hào)樓、商業(yè)及 地下車庫(kù) 支模部位：（25）號(hào)樓 第 69.000m—72.000m 層 施工單位 重慶晉陽(yáng)建設(shè)工程（集團(tuán)）有限公司 檢查驗(yàn)收日期： 年 月 日 序號(hào) 項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容 驗(yàn)收結(jié)果 還需要 采取的措施 1 施工 方案 有專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)并經(jīng)上級(jí)審批、針對(duì) 性強(qiáng)、能指導(dǎo)施工 有專項(xiàng)安全技術(shù)交底 2 腳手架 材質(zhì) 鋼管、扣件及構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)與經(jīng) 審核審批的專項(xiàng)方案是否相符，材質(zhì)符合規(guī)范 要求 材質(zhì)有無(wú)彎曲、變形、銹蝕情況 3 支撐 模板支撐系統(tǒng)應(yīng)有設(shè)計(jì)計(jì)算、并符合設(shè)計(jì)要求 立桿底部應(yīng)平整堅(jiān)實(shí)、并加設(shè)墊塊或底座、木 楔，搭設(shè)牢固穩(wěn)定 立桿間距、垂直度是否符合設(shè)計(jì)要求 立桿接長(zhǎng)與排距是否符合設(shè)計(jì)要求 縱橫向水平桿步距搭設(shè)符合設(shè)計(jì)要求 剪刀撐、斜撐設(shè)置符合規(guī)范設(shè)計(jì)要求 上下層立桿是否對(duì)齊規(guī)范 掃地桿搭設(shè)符

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