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省道 303線巴郎山隧道工程項目 進場建筑材料報驗單 承包單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 監(jiān)表 21 致 : 下列建筑材料經(jīng)我項目經(jīng)理部試驗室自檢,證明符合材料試驗規(guī)程及本項目施工技術(shù)規(guī)范的要求,報請材料試驗監(jiān) 理工程師驗證,并準予進場。 附件: 1. 產(chǎn)品的生產(chǎn)許可證、出廠合格證、信譽等級證書、類似工程使用證明等 2. 材料出廠檢驗報告書 3. 材料自檢試驗報告單 4. 購銷合同(或發(fā)票) 承 包 單 位 試 驗 室 負 責 人 簽 名 年 月 日 材 料 名 稱 材 料 來 源 、 產(chǎn) 地 規(guī)格 /批號 / 出廠日期 用 途 本 批 材 料 數(shù) 量 施 工 單 位 的 試 驗 試 樣 來 源 取 樣 地 點 試 驗 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 試 驗 操 作 人 試 驗 結(jié) 果 預(yù) 計 進 場 時