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機(jī)動車 燃料種類 機(jī)動車 所有人/ 經(jīng)辦人 聯(lián)系電話 1、 2、 3、 4、 5、 注意事項(xiàng): 年 月 日 (個人簽字 /單位蓋章) 機(jī)動車所有人 / 經(jīng)辦人: 申請 方式 □由機(jī)動車所有人申請 □機(jī)動車所有人委托 代理申請 請 細(xì) 申 明 核發(fā)原因 姓名 /名稱 單位車輛補(bǔ)發(fā)、換發(fā)環(huán)保標(biāo)志時應(yīng)在《申請表》原件上加蓋單位公章,并提供《組織機(jī) 構(gòu)代碼證》復(fù)印件。 經(jīng)辦人應(yīng)提供真實(shí)有效的身份證明、行駛證原件申請環(huán)保標(biāo)志。 補(bǔ)發(fā)、換發(fā)環(huán)保標(biāo)志及申請尾氣鑒定只能由機(jī)動車所有人本人申請,不能代理。 經(jīng)辦人應(yīng)如實(shí)填寫《申請表》中各欄信息,如虛假填寫錯誤信息,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將撤消收回 環(huán)保標(biāo)志。 請持《申請表》原件、行駛證原件及復(fù)印件、車主身份證明原件及復(fù)印件到城區(qū)交警一 、二、三、五、巡邏分局或區(qū)(市)縣公安局交警大隊(duì)
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桂林市機(jī)動車新車環(huán)保檢驗(yàn)合格標(biāo)志核發(fā)申請表 核發(fā)地點(diǎn): 年 月 日 車 主 填 寫 核發(fā)原因 □ 首發(fā) □ 換發(fā) □ 補(bǔ)發(fā) 車主名稱 聯(lián)系電話 車主地址 車牌號碼 車牌顏色 □ 藍(lán) □ 黃 □ 黑 □ 白 車輛類型 □ 微型客車 □ 小型客車 □ 中型客車 □ 大型客車 □ 微型貨車 □ 輕型貨車 □ 中型貨車 □ 重型貨車 □ 其 他 廠牌∕型號 設(shè)計成員數(shù) 初次登記日期 年 月 日 出廠日期 年 月 日 最大總質(zhì)量 Kg 整備質(zhì)量 Kg 用 途 □ 私家車 □ 單位用車 □ 出租車 □ 公交車 □ 長途客運(yùn) □ 長途貨運(yùn) □ 特種車 □ 其 他 供油方式 □ 閉環(huán)電噴 □ 開環(huán)電噴 □ 化油器 □ 渦輪增壓 □ 自然吸氣 三元催化裝置 □ 有 □ 無 氧傳感器 □ 有 □ 無 是否本地檢車 □ 是 □ 否 排量
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