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表 E.14 建設工程竣工驗收消防備案憑證 公消竣備字 第 號 根據(jù)《中華人民共和國消防法》第十三條和《建設工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》第二十四 條的規(guī)定,你單位 年 月 日申請的 建設工程(地址: )的竣工驗收消防備案,提供了下列材料: □⒈ 建設工程竣工驗收消防備案申報表; □⒉ 工程竣工驗收報告; □⒊ 有關消防設施的工程竣工圖紙,數(shù)量: 份(大寫); □⒋ 消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件復印件; □⒌ 具有防火性能要求的建筑構件、建筑材料(含家住保溫材料) 、裝修材料符合國 家標準或者行業(yè)標準的證明文件、出廠合格證復印件,數(shù)量: 份(大寫); □⒍ 消防設施檢測合格證明文件復印件; □⒎ 施工、工程監(jiān)理、檢測單位的合法身份證明和資質(zhì)等級證明文件復印件; □⒏ 建設單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件復印件; □⒐ 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料; 經(jīng)審查,備案材料齊全,依法核發(fā)備案憑證。已經(jīng)依法
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建設工程竣工驗收消防備案申請表 建設單位(印章) 填表時間 年 月 日 建設單位 法定代表人 / 主要負責人 聯(lián)系電話 工程名稱 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 工程地址 竣工驗收完成日期 類別 □新建□擴建改建(□裝修□建筑保溫□改變用途□) 使用性質(zhì) 建設工程質(zhì)量監(jiān)督機構 消防設計備案憑證文號 單位類別 單位名稱 資質(zhì)等級 法定代表人 /主要負 責人 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 設計單位 監(jiān)督單位 單位建筑 名稱 結構類型 耐火等級 層數(shù) 建筑高度 (㎡) 占地面積 (㎡) 建筑面積(㎡) 地上 地下 地上 地下 儲罐 設置位置 總容量(㎡) 設置型式 浮頂罐(□外□內(nèi))□固定頂罐□臥式罐 球形罐(□液體□氣體)可燃氣體儲罐(□干式□濕式)□其他 儲存形式 □地上□半地下□地下 儲存物質(zhì)名稱 □建筑保溫 材料類別 □A□B2□B1 保溫層數(shù) 使用性質(zhì) 原有用途 □裝修工程 裝修部位 □頂棚□墻面□地面□隔斷□
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