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合格點數(shù) 合格率 備注 合格點數(shù) 合格率 備注 自檢結(jié)果表 項目名稱 檢查點數(shù) 混凝土強度 箱梁長度 箱梁高度 監(jiān)理單位:吉林省中維交通監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 1編 號: 1 施工單位: 中國交通建設(shè)股份有限公司 合同號: HD01-ZT07 AA 致監(jiān)理工程師 先生: 我單位承包工程中的 浪柴河大橋上部結(jié)構(gòu)預(yù)制 分項工程 箱梁預(yù) 制 工序已施工完畢,并自檢合格,質(zhì)量保證資料已整理完畢,申請對此工序進行檢 驗。 箱梁寬度 監(jiān)理工程師: (簽字、蓋章) 年 月 日 斷面尺寸 箱梁寬度 平整度 質(zhì)檢負責(zé)人: (簽字、蓋章) 年 月 日 預(yù)埋件
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混凝土澆筑前自檢表 項目名稱: 日期: 年 月 日 澆筑部位 混凝土標(biāo)號 混凝土坍落度要求 計劃澆筑時 間 澆筑班組 自 檢 內(nèi) 容 模板支撐架搭設(shè)情況、應(yīng)急預(yù)案、施工縫留設(shè): 檢查人: 年 月 日 模板尺寸及拼縫、拼裝情況,豎向構(gòu)件控制措施: 檢查人: 年 月 日 水電管線預(yù)留預(yù)埋: 檢查人: 年 月 日 鋼筋規(guī)格、間距、保護層厚度控制情況及預(yù)留筋情況: 檢查人: 年 月 日 設(shè)備附著、外架連墻件、錨環(huán)預(yù)留情況: 檢查人: 年 月 日 澆筑準(zhǔn)備工作(垃圾清理、模板濕潤、豎向構(gòu)件接漿人員、機 具、材料準(zhǔn)備情況: 檢查人: 年 月 日 項目經(jīng)理意見 簽字: 年 月 日