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1 四大穿刺操作規(guī)范 一、腹腔穿刺 1、適應(yīng)癥: 檢查腹腔積液的性質(zhì), 協(xié)助明確病因;腹膜腔內(nèi)注藥;減輕壓迫癥狀; 2、禁忌癥: 躁動(dòng)、不能合作或肝性腦病前兆;嚴(yán)重腸脹氣;妊娠;結(jié)核性腹膜炎 粘連包塊、包蟲病、卵巢囊腫等 3、穿刺部位選擇: (1)反麥?zhǔn)宵c(diǎn)(臍與左髂前上棘連線中外 1/3處); (2)臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)以上 1cm水平左右各 1.5cm處; (3)臍水平與腋中線或腋前線交點(diǎn)(側(cè)臥位) ; (4)B超定位處。 4、方法: 術(shù)前囑患者排空膀胱; 患者取坐位、半臥位、平臥位或側(cè)臥位,腹水較少時(shí)取側(cè)臥位; 常規(guī)消毒、鋪巾,戴無菌手套, 2%利多卡因局麻;左手示指與拇指 固定穿刺部位皮膚;診穿刺時(shí), 右手持帶有適當(dāng)針頭的 20ml或 50ml 消毒注射器,經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以 45度斜刺入腹肌再垂直刺 入腹腔,當(dāng)針頭阻力突然消失,針尖已進(jìn)入腹膜腔,抽取腹水 20~ 100ml送驗(yàn)
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