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洛陽(yáng)市建設(shè)工程竣工檔案 (預(yù))驗(yàn)收申請(qǐng)表 編號(hào) : 建設(shè)工程名稱 : 申請(qǐng) (建設(shè) )單位 : 年 月 日 洛陽(yáng)市城建檔案館制 工 程 地 點(diǎn) 經(jīng) 辦 人 項(xiàng) 目 性 質(zhì) 報(bào) 送 檔 案 時(shí) 間 施 工 單 位 意 見(jiàn) 基礎(chǔ)施工 主體施工 電 梯 型 號(hào): 設(shè)備安裝 電 梯 數(shù) 量: 本 工程為( 新建、 改建 擴(kuò)建 )工程 ,已 于 年 月 日 經(jīng)總 監(jiān)理 工程師 組織工程預(yù)驗(yàn)收合格。 開(kāi)工時(shí)間: 年 月 日, 竣工時(shí)間 : 年 月 日 共 卷。(其中文字 卷,文字材料 張,圖紙 卷 , 蘭圖 張,共計(jì) 張。) 其它載體的項(xiàng)目檔案:光盤 片,軟盤 盤 , 錄相 盒 以及 照片 張。 自評(píng)意見(jiàn) : 立卷人 : 技術(shù)負(fù)責(zé)人 : 施工單位 (公章 ) 年 月 日
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