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更新時間：2024.12.28
溷凝土構件模板安裝檢查記錄表

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深圳市交通運輸委員會東部交通運輸局公路養(yǎng)護工程 混凝土構件模板安裝檢查記錄表 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱 S30 惠深沿海高速隧道內 電纜溝蓋板整改工程 施工單位 廣西建工集團第三 建筑工程有限責任公司 合同段 單項工程名稱 監(jiān)理單位 深圳市魯班建設監(jiān)理 有限公司 公路等級 高速 構件名稱及編號 電纜溝蓋板， 1～40 號，夾門山 1 號隧道 相鄰兩板表面高差 （mm） 允許值 1 實測值 1 0 2 0.5 0.6 表面平整度 （mm） 允許值 3 實測值 1 2 2 4 0 模內 尺寸 偏差 （mm） 長度 允許值 ±5mm 實測值 3 2 -4 寬度 允許值 0,-5mm 實測值 -3 -4 -2 高度 允許值 +2,-3mm 實測值 1 2 -4 側面彎曲（ mm） 允許值 L/1500 且 ≤15mm 實測值 0.5 0.2 0.3 錨具、連接板等預 埋件位置

隧道模板安裝檢查記錄表

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項目名稱 合 同 段 單位工程 分部工程 分項工程 序 號 表面 平整度 (mm) 檢查方法 及頻率 每次立模 允許值 3 設計值 外觀實測 自檢意見 序號 隧道模板安裝檢查記錄表 頁碼共 頁 SDD02 JTG F60-2009 公路隧道施工技術規(guī)范 編號： 111 施工單位 ××市××集團公司 施工日期 監(jiān)理單位 ×××監(jiān)理單位 892222 檢驗單位 ×××檢測單位 檢測日期 11 工程部 位 11 樁號范 圍 相鄰兩板表 面高差 (mm) 軸線偏位 (墻)(mm) 模內尺寸 長(mm) 模內尺寸 寬 (mm) 垂直度或 坡(柱、 墻) 預埋件位置 (mm) 支撐穩(wěn)定情況 10 每次立模 每次立模 每次立 模 每次立模 每次立模 每次立模 每次立模 木模3、鋼 模2 7 ±5 ±5 0.1%×高 監(jiān)理意見 原 始 記 錄 本 表號 冊號 頁碼 施

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