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更新時間：2025.01.05
工程竣工驗收申請表(填寫范例)

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/ 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 總承包施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章: (施工單位蓋章) 總承包施工法定代表人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章: 年 月 日 總監(jiān)理工程師簽名及 執(zhí)業(yè)資格注冊章： (監(jiān)理單位蓋章) 工程質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)責(zé)令整改問 題的執(zhí)行情況 已按要求整改完畢，并復(fù)檢合格 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理 工程竣工驗收手續(xù)。 總承包施工項目負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊章: 竣 工 驗 收 條 件 具 備 情 況 施工安全評價書 合格 工程款支付情況 已控合同約定支付 工程質(zhì)量保修書 已簽訂 完成工程設(shè)計和合同約定 的情況 已按合同約定，完成了設(shè)計、變更及增加工程量的全部內(nèi)容 施工技術(shù)管理 /質(zhì)量控制 資料 經(jīng)自檢，工程質(zhì)量控制資料齊全 主要建筑材料、建筑構(gòu)配 件和設(shè)備的進(jìn)場復(fù)驗報告

施工許可申請表填寫示例

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工程名稱 建設(shè)單位 建設(shè)地址 建設(shè)規(guī)模 20361m2 工程概算 開工日期 2013年12月9日 計劃竣工日期 報建證編號 J20100219 立項批文編號 用地批文編號 泰土國用（ 2010）第T-0207號 建設(shè)用地 規(guī)劃證編號 建設(shè)工程 規(guī)劃證編號 建字第370900201000225 施工圖審查編號 施工招標(biāo)編號 TAZB2011-1-28（SG） 監(jiān)理招標(biāo)編號 安監(jiān)手續(xù)編號 已辦理 質(zhì)監(jiān)手續(xù)編號 資金來源 自籌 資金落實情況 外地進(jìn)泰施工 單位備案編號 魯?shù)靥┒?37090255336930X 外地進(jìn)泰監(jiān)理單 位備案編號 聯(lián)系電話魏兆傳 施工許可證編號： 泰安市建筑工程施工許可證申請 泰安市建興房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公 泰安市建興花園 承諾申報材料真實有效，聲明建設(shè)用地未處被查封狀態(tài)，現(xiàn)申請辦 泰安市十二號路以南，七里河以 申請單位：（蓋章）

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