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更新時間：2024.12.28
浙江省建筑施工特種作業(yè)人員體檢表

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姓名 身份 證號 單位 工種 血壓 肺 裸 矯 裸 矯 醫(yī)生簽章 醫(yī)生簽章 醫(yī)生簽章 內(nèi)科 /mmhg 心 性別 腹部 外科 頭頸 四肢 關(guān)節(jié) 聽力 左： 耳疾 眼科 視力 左 右 血常規(guī) 肝功能（省標） 右： 胸透 五官科 體檢醫(yī)院蓋章： 體檢日期： 年 月 日 浙江省建筑施工特種作業(yè)人員體檢表 體檢醫(yī)院： 醫(yī)院等級： 醫(yī)生簽章 醫(yī)生簽章 醫(yī)生簽章 一寸照片 色覺 注：要求無聽覺障礙、無色盲；雙眼裸視力在 4.8以上，且矯正視力在 5.0以上（建筑電工、建筑起重機 械司機矯正視力在 5.0以上）； 醫(yī)生簽章

浙江省建筑施工特種作業(yè)人員體檢表(1)

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浙江省建筑施工特種作業(yè)人員體檢表 體檢醫(yī)院： 醫(yī)院等級： 姓名 性別 身份 證號 一寸 照片 單位 工種 內(nèi)科 血壓 /mmhg 心 醫(yī)生 簽章肺 腹部 外科 頭頸 四肢 關(guān)節(jié) 醫(yī)生 簽章 眼科 視力 左 裸 色覺 醫(yī)生 簽章 矯 右 裸 矯 五官科 聽力 左： 耳疾 醫(yī)生 簽章右： 胸透 醫(yī)生 簽章 血常規(guī) 醫(yī)生 簽章 肝功能（省標） 醫(yī)生 簽章 體檢結(jié)論 體檢醫(yī)院蓋章： 體檢日期： 年 月 日 本人聲明： 本人沒有不允許申請建筑施工特種作業(yè)人員操作證書的相關(guān)疾?。喝缧呐K病、癲癇病、 美尼爾氏癥、眩暈癥、高血壓、精神病、突發(fā)性昏厥癥以及影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 本人簽名： 年 月 日 注：要求無聽覺障礙、 無色盲； 雙眼裸視力在 4.8 以上，且矯正視力在 5.0 以上（建筑電工、 建筑起重機械司機矯正視力在 5.0 以上）；

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