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更新時(shí)間：2024.12.28
腎功能不全患者置入藥物洗脫支架及其對(duì)支架血栓的影響

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目的 了解藥物洗脫支架(DES)在腎功能不全患者中的使用狀況及其安全性和有效性,尤其置入DES后各時(shí)期支架血栓的發(fā)生情況及其影響因素.方法 連續(xù)入選2003年7月至2005年6月期間在北京安貞醫(yī)院接受冠狀動(dòng)脈介入(PCI)并置入至少1枚DES的所有患者.根據(jù)肌酐清除率(Ccr)將患者分為2組:Ccr≥60 ml/min組(腎功能正?；蜉p度腎功能不全)和Ccr＜60 ml/min組(中重度腎功能不全).記錄所有患者的臨床資料,并根據(jù)ARC Dublin定義判定支架血栓事件.比較2組患者的主要不良心腦血管事件(MACCE)及各期支架血栓(ST)發(fā)生率.結(jié)果 共入選2377例患者,Ccr≥60 ml/min組2020例(85.0%),Ccr＜60 ml/min組357例(15.0%).Ccr＜60 ml/min組患者的隨訪期病死率高于Ccr≥60 ml/min組[4.5%(15/334)與1.2%(22/1859),P＜0.001],但2組患者間急性期、亞急性期、晚期和晚晚期ST的發(fā)生率均無差異(P均＞0.05).Cox多因素回歸分析結(jié)果提示,腎功能本身并非死亡的危險(xiǎn)因素,冠狀動(dòng)脈多支病變(OR=1.929,95%CI=1.178～3.157,P=0.009)、糖尿病(OR=1.914,95%CI=1.055～3.470,P=0.033)和年齡(OR=1.051,95%CI=1.005～1.099,P=0.030)為中重度腎功能不全患者置入DES后死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素.結(jié)論 高?；颊呤褂肈ES的遠(yuǎn)期病死率較高,但風(fēng)險(xiǎn)的增加并不歸咎于支架血栓的增加.

超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者右心功能的價(jià)值分析

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目的 探討超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓(PAH)患者右心功能的價(jià)值.方法 選擇在我院住院治療的肺動(dòng)脈高壓患者82例作為觀察組,以同期在我院行健康體檢的健康人群50名作為對(duì)照組,采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)比較兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)心功能指標(biāo).結(jié)果 觀察組患者肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、右心室舒張期橫徑(RVDD)、右心室收縮末期面積(RVESA)、右心室舒張末期面積(RVEDA)、右心輸出量(RCO)明顯高于對(duì)照組健康人群,而右心室面積變化率(RVPCA)數(shù)值則明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).不同程度PAH患者其PASP、RVDD、 RVESA、RVEDA 、RCO 和RVEDA比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 超聲心動(dòng)圖能比較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)PAH患者右心結(jié)構(gòu)與功能,可用于PAH的臨床篩查.

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