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消火栓檢查記錄卡 2017年度 編號: 日期 箱體 水袋 水槍 接頭 閥門 備注 檢查人 1 月 日 2 月 日 3 月 日 4 月 日 5 月 日 6 月 日 7 月 日 8 月 日 9 月 日 10 月 日 11月 日 12 月 日 注:消火栓檢查每月一次 滅火器檢查記錄卡 ( )年度 部 位 配置時間 檢查日期 檢查人 檢查結(jié)果 1 月 日 2 月 日 3 月 日 4 月 日 5 月 日 6 月 日 7 月 日 8 月 日 9 月 日 10 月 日 11 月 日 12 月 日 注:滅火器檢查每月一次 消火栓、滅火器檢查記錄卡 責(zé)任人: 設(shè)置場所(部位) : 熱 內(nèi) 容 月 份 檢查結(jié)果 整改 情況 檢查者 簽名 消火栓 滅火器 水壓 是否 正常 啟泵 按鈕 功能 配套 器材 是否 完好 壓力 是否 正常 部件 是否 缺少 外觀 是否 干凈 正 常 √ 無 水 × 正 常 √ 故 障