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更新時(shí)間：2025.01.05
新桃園煤礦職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表

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職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表 單位：（蓋章） 主要負(fù)責(zé)人： 日期： 申報(bào)類別 初次申報(bào)√ 變更申報(bào)○ 變更原因 單位注冊(cè)地址 山西省太原市長(zhǎng)治路西 巷 4號(hào) 工作場(chǎng)所 地址 古交市東曲街道 辦半溝村 企業(yè)類型 大○中○ 小○微 ○ 行業(yè)分類 煤炭開采 法定代表人 劉純貴 聯(lián)系電話 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī) 構(gòu) 有○ 無(wú)√ 職業(yè)衛(wèi)生管 理人員數(shù) 專職 無(wú) 兼職 勞動(dòng)者總?cè)藬?shù) 156 職 業(yè)病 累 計(jì) 人數(shù)數(shù) 0 職 業(yè) 病 危 害 因 素 種 類 粉塵類 有√ 無(wú)○ 接觸人數(shù) 無(wú) 接觸職業(yè)病危害 總?cè)藬?shù)： 化學(xué)物質(zhì)類 有○ 無(wú)√ 接觸人數(shù) 物理因素類 有○ 無(wú)√ 接觸人數(shù) 放射性物質(zhì)類 有○ 無(wú)√ 接觸人數(shù) 其他 有○ 無(wú)√ 接觸人數(shù) 職 業(yè) 病 危 害 因 素 分 布 情 況 作業(yè)場(chǎng)所名稱 職業(yè)病危害因素名稱 接觸人數(shù) (可重復(fù) ) 接觸人數(shù)（不重復(fù)） 因素人數(shù) （作業(yè)場(chǎng)所 1） ? （作業(yè)場(chǎng)所 2）

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職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表 單位：（蓋章） 主要負(fù)責(zé)人： 日期： 申報(bào)類別 初次申報(bào)√ 變更申報(bào)○ 變更原因 單位注冊(cè)地址 山西省太原市長(zhǎng)治路西 巷 4號(hào) 工作場(chǎng)所 地址 古交市東曲街道 辦半溝村 企業(yè)類型 大○中○ 小○微 ○ 行業(yè)分類 煤炭開采 法定代表人 劉純貴 聯(lián)系電話 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī) 構(gòu) 有○ 無(wú)√ 職業(yè)衛(wèi)生管 理人員數(shù) 專職 無(wú) 兼職 勞動(dòng)者總?cè)藬?shù) 156 職 業(yè)病 累 計(jì) 人數(shù)數(shù) 0 職 業(yè) 病 危 害 因 素 種 類 粉塵類 有√ 無(wú)○ 接觸人數(shù) 無(wú) 接觸職業(yè)病危害 總?cè)藬?shù)： 化學(xué)物質(zhì)類 有○ 無(wú)√ 接觸人數(shù) 物理因素類 有○ 無(wú)√ 接觸人數(shù) 放射性物質(zhì)類 有○ 無(wú)√ 接觸人數(shù) 其他 有○ 無(wú)√ 接觸人數(shù) 職 業(yè) 病 危 害 因 素 分 布 情 況 作業(yè)場(chǎng)所名稱 職業(yè)病危害因素名稱 接觸人數(shù) (可重復(fù) ) 接觸人數(shù)（不重復(fù)） 因素人數(shù) （作業(yè)場(chǎng)所 1） ? （作業(yè)場(chǎng)所 2）

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