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更新時間：2024.12.28
12隱蔽工程檢查記錄

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隱蔽工程檢查記錄 表 D1-1-1 編號： 工程名稱 隱蔽日期 年 月 日 分部（子分部） 工程名稱 隱蔽項目 隱蔽部位 依據(jù)： 施工圖紙（施工圖紙標號 ）、 設計變更 /洽商（編號 ）和有關(guān)規(guī)定、規(guī)程。 材質(zhì)： 主要材料 規(guī)格 / 型號 隱蔽內(nèi)容： 特殊工藝： 審核意見： 口 同意隱蔽 口 修改后自行隱蔽 口 不同意，修改后重新報驗 質(zhì)量問題： 參加人 簽字 施工單位 項目技術(shù)負責人 質(zhì)檢員 施工員 監(jiān)理（建設） 單位 專業(yè)監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。對于有關(guān)結(jié)構(gòu)安全和功能的鋼筋、 防水、保溫等隱患，需要有現(xiàn)場隱蔽驗收的施工圖片作為隱蔽工程檢查記錄的附表，附件表編號同隱蔽檢 查記錄。 隱蔽工程檢查圖片附表 表 D

地溝隱蔽工程檢查記錄

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隱 蔽 工 程 檢 查 記 錄 TY-40 工程名稱 東風、萬寶小區(qū)綜合整治通信 配套改造工程 工程編號 HJ1124 單位工程名稱 電氣工程 施工圖號 信 -02 工程地點 東風新村居民區(qū)一區(qū) 部位或構(gòu)件名稱 4×DN70 鍍鋅鋼管管溝開挖 隱蔽工程內(nèi)容（文字描述或附圖示） ： 1、編制依據(jù)：施工圖信 -02 2、施工班組：瓦工組 3、符合設計及《黑龍江省建筑安裝工程施工技術(shù)操作規(guī)程 -建筑地基基礎(chǔ)工程 DB23/715-2003》 規(guī)范規(guī)定。 4、基槽采用人工開挖，基壁土質(zhì)分布均勻未發(fā)現(xiàn)腐植物 5、標高：符合設計要求及標準規(guī)定允許偏差值。 6、附圖： 檢查意見： 原材料質(zhì)量文件： 施工單位 監(jiān)理（建設）單位 班（組）長： 質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負責人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： （建設單位項目代表） 年 月 日 隱 蔽 工 程 檢 查 記 錄 TY-40 工程名稱 東風、萬寶小區(qū)

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