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河南加油站防滲池改造工程資料專用資料 防滲池底板墻體模板施工竣工報(bào)驗(yàn)單 加油站名稱 : 商丘市新中石化 平原路加油站 致:河南仁成工程管理服務(wù)有限公司 (監(jiān)理單位) 我方已按合同要求完成了 防滲池底板墻體模板施工工程 經(jīng)自檢合格, 請(qǐng)予 以檢查和驗(yàn)收。 附件: 防滲池底板墻體模板施工驗(yàn)收記錄 承包單位(章): 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 : 日 期:年 月 日 審查意見: 經(jīng)初步驗(yàn)收,該工程 1、符合 /不符合我國現(xiàn)行法律,法規(guī)要求; 2、符合 /不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn); 3、符合 /不符合設(shè)計(jì)文件要求; 4、符合 /不符合施工合同要求; 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) : 監(jiān)理工程師 : 日 期:年 月 日 注:本表各相關(guān)單位各存一份