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更新時(shí)間：2025.01.05
肺穿刺活檢知情同意書

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XX 人民醫(yī)院 CT/B超引導(dǎo)下穿刺肺活檢 知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號(hào) 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 術(shù)。此操作的目的在于取肺組織送病 理，協(xié)助確定診斷。 CT/B 超引導(dǎo)下穿刺肺活檢在肺內(nèi)病變?cè)\斷上非常重要，與開胸肺活、胸腔鏡相比較 有損傷小，氣胸出血發(fā)生率低，費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策： 醫(yī)生告知我如下 CT/B 超引導(dǎo)下穿刺肺活檢術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可 能沒有在此列出，具體的術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生 討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用， 包括輕度的惡心、 皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性 休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)生的對(duì)策： 1) 胸膜反應(yīng)； 2) 血胸； 3) 氣胸、

知情同意告知制度及程序

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知情同意告知制度及程序 1 、病人在醫(yī)院就診、檢查、治療，享有知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)尊重病人的合法權(quán)益，執(zhí)行本制度。 2 、履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù) 人員。病人在門診、住院期間，接受手術(shù)、有創(chuàng)檢查 ( 血管造影、 取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內(nèi)窺鏡檢查等 ) 等之前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種 處理的必要性、 可能后果，征得病人或家屬簽字同意后方可進(jìn)行。住 院病人應(yīng)在病程錄中做相應(yīng)記錄。 3 、知情同意書應(yīng)由病人本人簽字， 本人不能簽字時(shí)， 應(yīng)由其委 托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效。 患者 委托代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人和被委托代理人共同簽署《授權(quán)委托 書》，被委托人應(yīng)向醫(yī)師出示個(gè)人身份證等證明資料。如遇緊急手術(shù) 或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意治療、 手術(shù)時(shí)（如病人神志不 清時(shí)），必須在病案中寫明治療

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