ICU機(jī)械通氣患者非語言性溝通

機(jī)械通氣是呼吸衰竭病人呼吸支持治療的重要措施，機(jī)械通氣病人的護(hù)理在整個(gè)治療過程中起著重要作用。呼吸機(jī)的應(yīng)用有賴于病人的積極配合及醫(yī)護(hù)人員的熟練的技術(shù)操作，也有賴于護(hù)士的自身素質(zhì)和觀察能力，以及善于分析問題和解決的能力，從而提高呼吸機(jī)治療的效果。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理，有助于提高危重病人的搶救成功率。

機(jī)械通氣試題 1、下列哪種情況不宜行機(jī)械通氣治療（c） a、嚴(yán)重肺水腫； b、paco2進(jìn)行性升高； c、氣胸及縱隔氣腫未行引流者； d、自主呼吸微弱或消失。 2、氣管插管與氣管切開相比，優(yōu)勢(shì)在于（a） a、適于急救； b、更便于吸出分泌物； c、容易耐受，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)； d、氣流阻力小。 3、呼吸機(jī)完全替代自主呼吸的通氣方式為（d） a、psv； b、imv； c、simv； d、cmv。 4、機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)的吸-呼切換方式不包括（c） a、容量切換； b、時(shí)間切換； c、頻率切換； d、壓力切換。 5、流量觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置為（a） a、1～2l/min； b、2～4l/min； c、4～6l/min； d、6～8l/min。 6、高水平的peep對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響為（b） a、血壓升高； b、血壓降低； c、中心靜脈壓降低； d、回心血量增加。 7、控制通

機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征的重要手段之一,應(yīng)用越來越普遍。1機(jī)械通氣的目的1.1改善或維持動(dòng)脈血氧合:在吸入適當(dāng)氧濃的時(shí)候,動(dòng)脈血氧飽和度>90%,相當(dāng)于動(dòng)脈血氧分壓>60mmhg。1.2支持肺泡通氣:使肺泡通氣量達(dá)到正常水平,將動(dòng)脈二氧化碳分壓和ph水平維持在基本正常的范圍內(nèi)。1.3減少呼吸功:機(jī)械通氣做功可減少患者呼吸機(jī)群做功

通氣機(jī)第二節(jié)機(jī)械通氣的基本過程

第五講溝通橋梁搭建與溝通五問（上） 搭建溝通橋梁的四大信念 溝通障礙需要溝通橋梁來跨越。誰有能力搭建這座橋梁，誰就是贏家。 如何搭建溝通橋梁呢？ 1.換位思考 什么是換位思考 所謂換位思考，就是把自己放在別人的立場(chǎng)去思考問題，然后找出彼此間的共同點(diǎn)。但 找出共同點(diǎn)不能停留于表面觀察，因?yàn)槿说谋砻嫘袨椴⒉淮硭淖罱K想法。 如果不能換位思考，行為持續(xù)下去的結(jié)果只有與真正的目的背道而馳。例如，夫妻感情 已經(jīng)破裂，妻子通過哭鬧吵架的方式，希望彌合雙方的感情，但結(jié)果卻往往是讓丈夫更加冷 漠，婚姻最后以失敗告終。 通過換位思考尋求共同點(diǎn) 業(yè)務(wù)員與客戶的共同點(diǎn)在于，業(yè)務(wù)員希望將產(chǎn)品出售，而客戶則希望買到合適的產(chǎn)品。 銷售者與購買者都希望達(dá)成交易。只有尋求到共性才能促成交易的達(dá)成。 2.價(jià)值同步 一般情況下，溝通障礙來源于溝通各方價(jià)值觀的差異。因此，具有專業(yè)素養(yǎng)的業(yè)務(wù)員或 溝通者都

溝通反饋制度 一、總則 1、制定目的 1.1建立公司內(nèi)部正常、順暢的溝通管道并形成制度。 2、適用范圍 2.1公司內(nèi)部涉及到文件溝通、會(huì)議溝通及其他形式溝通時(shí)均適 用。 3、管理權(quán)責(zé) 3.1總經(jīng)理室權(quán)責(zé) 3.1.1總經(jīng)理召開的會(huì)議、公司例會(huì)、臨時(shí)性會(huì)議的通知、召集， 會(huì)議資料的準(zhǔn)備,會(huì)議記錄，會(huì)議決議追蹤及呈報(bào)； 3.1.2總經(jīng)理信箱（傳統(tǒng)信箱以及電子信箱）的管理，定期收、 呈； 3.1.3企業(yè)制度、正式文件的頒布、發(fā)行； 3.1.4公司決議事項(xiàng)和總經(jīng)理指令的通知、傳達(dá)； 3.1.5有關(guān)事務(wù)的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、催辦。 3.2各部門主管權(quán)責(zé) 3.2.1出席要求參加的會(huì)議、執(zhí)行會(huì)議決議； 3.2.2根據(jù)會(huì)議要求、上級(jí)指示或工作需要，向所屬部門、員 工傳達(dá)會(huì)議決議及公司的政策、規(guī)章、要求等； 3.2.3定期或不定期向總經(jīng)理或分管副總作述職匯報(bào)，及相關(guān) 業(yè)務(wù)狀況的呈報(bào)；

機(jī)械通氣與氣道管理 機(jī)械通氣是提供呼吸支持的重要方式?？梢源?、控制或改 善自主呼吸，起到增加肺容量和肺泡通氣量，改善換氣功能， 減少呼吸肌做功等作用。 一．適應(yīng)癥 1．各種原因所致的呼吸衰竭 2．呼吸肌無力或麻痹狀態(tài) 3．用于預(yù)防目的的機(jī)械通氣治療 4．呼吸系統(tǒng)的急危重癥 二．相對(duì)禁忌癥 1.大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭者，應(yīng)盡量清 除血液或誤吸物后，再施行機(jī)械通氣，否則正壓通氣只 會(huì)加重血塊對(duì)氣道的阻塞 2.氣胸與縱膈氣腫未行引流者、肺大泡、急性心肌梗死伴 心功能不全者 3.肺組織功能完全喪失，尤其是換氣功能嚴(yán)重障礙者，呼 吸機(jī)治療沒有效果 三．呼吸機(jī)的臨床分類 1.吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換定壓型——壓力切換 定容型——容量切換 定時(shí)型——時(shí)間切換 2.呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換混合多功能型 控制型 輔助或同步型 輔助/控制型（a/c） 3.通氣頻率

以下這些問題看似小事，卻有可能決定別人對(duì)你的看法和態(tài)度。想測(cè)一下你的溝通能力 嗎?那就開始吧！ 1．你跟新同學(xué)打成一片一般需要多少天? a．一天 b．一個(gè)星期 c．十天甚至更久 2．當(dāng)你發(fā)言時(shí)有些人起哄或者干擾，你會(huì)： a．禮貌地要求他們不要這樣做。 b．置之不理。 c．氣憤地走下臺(tái)。 3．上課時(shí)家里有人來找你，恰好你坐后排，你會(huì)： a．悄悄地暗示老師，得到允許后從后門出去。 b．假裝不知道。但心里很焦急，老走神。 c．偷偷從后門溜出去。 4．放學(xué)了，你有急事要快點(diǎn)走，而值日的同學(xué)想讓你幫忙打掃教室，你會(huì)： a．很抱歉地說：“對(duì)不起，我有急事，下次一定幫你。” b．看也不看地說：“不行，我有急事呢!” c．故意聽不見，跑出教室。 5．開學(xué)不久你就被同學(xué)選為班長(zhǎng)，你會(huì)： a．感謝同學(xué)們的信任和支持，并表示一定把工作做好。 b．覺得沒什么大不了的。只是要求自己默默地把工作做好。 c

溝通從細(xì)節(jié)做起——很多公司都經(jīng)常出現(xiàn)這樣的問題：上司把任務(wù)交代給部下，部下說知道了，沒問題?？墒窃趫?zhí)行環(huán)節(jié)出現(xiàn)了偏差，上司認(rèn)為部下沒有按照自己說的去做，而部下認(rèn)為自己當(dāng)初的理解就是這樣，肯定是上司沒說清楚，結(jié)果是互相埋怨，推卸責(zé)任，甚至產(chǎn)生矛...

在通常情況下虛線是一個(gè)被人所忽視的、沉默的形象語言符號(hào)。虛線是非再現(xiàn)的,也不追求真實(shí)。虛線是開放性的,它創(chuàng)造的形象呈現(xiàn)出開放的樣式;虛線是模糊性的,它用一種可能分散注意力的方式打破原來形象的清晰性,故意拉開新形象與記憶的距離;虛線也是具有高度統(tǒng)一性的,虛線藝術(shù)是通過取消各個(gè)部分一致的獨(dú)立性來達(dá)到的。

在呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用中,由于患者或機(jī)械的原因,常常聽到或看到聲或光的報(bào)警,報(bào)警對(duì)患者都有一定的危險(xiǎn)性,出現(xiàn)報(bào)警時(shí),不僅是單純消除報(bào)警信號(hào),更重要的是正確處理報(bào)警原因。如果處理不當(dāng),可導(dǎo)致患者的呼吸困難加重,病情惡化,甚至患者死亡。因此,正確處理好呼吸機(jī)報(bào)警,是呼吸機(jī)使用中不可缺少的環(huán)節(jié)。筆者通過對(duì)我院重癥監(jiān)護(hù)室(icu)276例729次進(jìn)行機(jī)械通氣患者在使用呼吸機(jī)期間出現(xiàn)低壓報(bào)警的故障原因及處理進(jìn)

溝槽機(jī)械三通 公稱通徑 （mm） d×g （mm） 螺栓尺寸 公稱壓力 （mpa） 最大外形尺寸 kфlh 100×50108×57 2—m12×7 5 2.5 1 1 0 1 3 4 1 8 5 110 100×50108×60 100×65108×76 100×65114×571 4 0 100×65114×60 100×65114×76 125×50133×57 2—m16×1 00 1 1 5 1 5 7 2 1 5 125 125×50133×60 125×65133×76 125×80133×89 125×50140×57 1 6 4 2 2 0 125×50140×60 125×65140×76 125×80140×89 150×50159×57 1 3 5 1 8 7 2

機(jī)械三通（溝槽式）1 ???????????????????????????????????????? 產(chǎn)品描述 表面處理:1.水性漆2.靜電噴塑3.達(dá)克羅4.鍍鋅 可依據(jù)您的需求選擇產(chǎn)品顏色 尺寸 ???????????????????????????????????????? 螺栓尺寸 no.-size mm?lkh 50*3260.3*42.430074116596946 2375*1669207291345661811 開孔尺寸 mm/in 2-m10*55 最大外形尺寸mm/in 。 公稱通徑 mm/in 鋼管外徑 mm/in 工作壓力 psi/mpa 2*1?.375*1.669.07.913.566.811 50*4060.3*48.330078116596946 2*1?2

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,copd)是一組以氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,且呈進(jìn)行性發(fā)展,以通氣功能障礙為主要臨床表現(xiàn),同時(shí),伴有動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低和彌散功能障礙[1-2]。copd臨床常因感染等因素誘發(fā)而加重,導(dǎo)致呼吸衰竭,稱為慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationchronicobstructivepulmonarydisease,aeco-

目的:探討振動(dòng)排痰機(jī)在機(jī)械通氣病人排痰中的應(yīng)用及效果.方法:回顧性分析我院從2010年1月至8月icu病房住院治療的76例患者,隨機(jī)分為a組38例和b組38例,a組進(jìn)行機(jī)械振動(dòng)排痰,b組進(jìn)行人工叩擊排痰,比較兩種不同方法的的排痰效果.結(jié)果:應(yīng)用振動(dòng)排痰a組明顯優(yōu)于手扣排痰b組,(p<0.05)差異有顯著性.結(jié)論:振動(dòng)排痰機(jī)排痰機(jī)設(shè)計(jì)合理,操作簡(jiǎn)單、具有獨(dú)特的低頻振動(dòng)、深穿透性、扣振結(jié)合等特點(diǎn),可快速有效的排除患者細(xì)小支氣管中的痰液,值得臨床推廣應(yīng)用.

發(fā)生危機(jī)時(shí)自保和溝通的基本指南——危機(jī)管理，公司發(fā)生危機(jī)時(shí)如何自保和溝通的基本指南，具體包含：　　危機(jī)的影響　　危機(jī)種類　　危機(jī)共同特點(diǎn)　　危機(jī)中的溝通　　易犯的錯(cuò)誤　　建議　　總結(jié)要點(diǎn)　　　　　　

管理溝通:原理與實(shí)踐——內(nèi)容較好，具體包括17章內(nèi)容，三大部分：第一部分，有效溝通原理；第二部分，應(yīng)用；第三部分，技巧；pdf格式，可編輯復(fù)制。

隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,對(duì)于患者的＂疾?。⒆o(hù)理已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者的＂全人＂護(hù)理,患者的心理需求日益為護(hù)理界所關(guān)注和探討.心臟外科術(shù)后患者因病情需要,術(shù)后常規(guī)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸,暫時(shí)失去語言交流能力,導(dǎo)致有些患者出現(xiàn)一系列異常的心理反應(yīng),從而影響治療,甚至造成預(yù)后不佳.因此,對(duì)心臟術(shù)后icu患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理和了解患者溝通需求,對(duì)術(shù)后的康復(fù)極其重要.針對(duì)我科2010～2011年接受心臟手術(shù)的14歲以上患者182例,現(xiàn)將該組患者存在的異常心理反應(yīng)及護(hù)理體會(huì)介紹如下.

目的:探討長(zhǎng)期氣管切開非機(jī)械通氣患者應(yīng)用不同氣道濕化方法的臨床效果。方法:將2013年4月~2014年10月我科收治的70例因各種原因?qū)е潞粑ソ咝袣夤芮虚_術(shù)后病情穩(wěn)定可以脫機(jī)的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組,患者均采用0.45%鹽水作為氣道濕化液。觀察組采用微量泵聯(lián)合三通持續(xù)泵入方法行氣道濕化,對(duì)照組采用常規(guī)微量泵持續(xù)泵入方法行氣道濕化。比較兩組痰液濕化和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組痰液濕化滿意度優(yōu)于對(duì)照組,氣道黏膜出血、肺部感染、對(duì)血氧飽和度有影響等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:應(yīng)用微量泵聯(lián)合三通持續(xù)氣道濕化法效果優(yōu)于普通微量泵持續(xù)泵入氣道濕化法,并發(fā)癥少,減輕了患者痛苦,且取材方便,操作簡(jiǎn)單。

探討酒石酸布托啡諾、氟比洛芬酯、芬太尼與異丙酚聯(lián)合對(duì)重癥加強(qiáng)治療病房(icu)機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。將90例術(shù)后機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為布托啡諾組、氟比洛芬酯組、芬太尼組,各30例。3組患者應(yīng)用異丙酚達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜狀態(tài)。觀察用藥后不同時(shí)間點(diǎn)hr、map、rr及fps評(píng)分變化;記錄異丙酚用量、機(jī)械通氣及icu滯留時(shí)間、不良反應(yīng)。結(jié)果布托啡諾組給藥后患者h(yuǎn)r、map、rr、fps評(píng)分、異丙酚用量、機(jī)械通氣及icu滯留時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低(p<0.05)。因此應(yīng)用布托啡諾鎮(zhèn)痛起效快,可減少鎮(zhèn)靜藥物用量、機(jī)械通氣及icu治療時(shí)間,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

目的：探討改良后的密閉式吸痰沖洗裝置在icu機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用方法：選擇我科使用密閉式吸痰的機(jī)械通氣患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組采用滴注式?jīng)_洗，對(duì)照組采用手推式?jīng)_洗，觀察并記錄兩組患者在沖洗過程中有無嗆咳反應(yīng)，沖洗前后心率.血氧飽和度變化。結(jié)果：沖洗過程中實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生嗆咳反應(yīng)的機(jī)率低于對(duì)照組，沖洗前后實(shí)驗(yàn)組hr和spo2的變化小于對(duì)照組hr和spo2的變化，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈o.05）。結(jié)論：密閉式吸痰管的不同沖洗方式對(duì)機(jī)械通氣患者安全具有差異性，使用滴注式?jīng)_洗的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣與研究。

從充分傾注愛心;注意溝通語言;尊重學(xué)生,換位思考;用欣賞的眼光去看學(xué)生;教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生的感性溝通五方面對(duì)中職機(jī)械專業(yè)教學(xué)中加強(qiáng)師生溝通進(jìn)行研究,以逐步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。