后凸成形骨水泥強(qiáng)化技術(shù)對(duì)骶骨釘固定強(qiáng)度的生物力學(xué)影響

目的探討骨水泥強(qiáng)化對(duì)正常骨密度和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松兩種骨質(zhì)動(dòng)力髖螺釘固定穩(wěn)定性的生物力學(xué)影響.方法將48對(duì)符合本試驗(yàn)要求的成年股骨上段標(biāo)本分成正常骨密度組和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松組,每組各24對(duì),均制成股骨轉(zhuǎn)子間骨折,動(dòng)力髖螺釘固定.每對(duì)標(biāo)本中,右側(cè)骨水泥強(qiáng)化,左側(cè)作為對(duì)照.標(biāo)本進(jìn)行彎曲強(qiáng)度試驗(yàn)、破壞試驗(yàn)及扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度試驗(yàn).結(jié)果彎曲強(qiáng)度試驗(yàn)中正常骨密度組位移減少(0.3959±0.1311)mm,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松組位移減少(2.4134±0.1913)mm;破壞試驗(yàn)中2組負(fù)荷升高分別為(149.1935±105.1737)n和(910.5200±174.4108)n;扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度試驗(yàn)中標(biāo)本順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)到8.8nm,2組轉(zhuǎn)角減少分別為(2.7189±0.1274)°和(4.4568±0.3816)°,3種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示2組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p＜0.05.結(jié)論骨水泥對(duì)骨質(zhì)疏松骨折穩(wěn)定性的影響要明顯高于正常骨密度的骨折.

目的:磷酸鈣骨水泥(cpc)強(qiáng)化穿透單側(cè)椎體皮質(zhì)椎體釘固定的生物力學(xué)影響。方法:選用新鮮成人尸體標(biāo)本16個(gè),實(shí)驗(yàn)組磷酸鈣骨水泥強(qiáng)化后椎體釘穿透單側(cè)椎體皮質(zhì)固定;對(duì)照組為無(wú)骨水泥強(qiáng)化,螺釘穿透雙側(cè)椎體皮質(zhì)固定。應(yīng)用螺釘拔出實(shí)驗(yàn),記錄螺釘最大拔出力并觀(guān)察椎體破壞形態(tài)。結(jié)果:拉力值cpc組(1393.33±189.37)、對(duì)照組(957.42±71.34)差異有顯著性,p<0.01。對(duì)照組椎體中螺釘抽出占75%(6/8),螺釘入口處皮質(zhì)破損占25%(2/8)。cpc強(qiáng)化椎體中螺釘入口處皮質(zhì)破損占87.5%(7/8),螺釘抽出占12.5%(1/8)。結(jié)論:cpc強(qiáng)化椎體釘后固定效果更好,增加手術(shù)安全性。

目的:評(píng)價(jià)磷酸鈣骨水泥(calciumphosphatecement,cpc)對(duì)椎弓根螺釘固定的強(qiáng)化作用。方法:在兩組男性尸體椎骨的一側(cè)直接置入椎弓根螺釘作為對(duì)照(對(duì)照側(cè)),另一側(cè)填入cpc后再置入螺釘作強(qiáng)化固定(強(qiáng)化側(cè)),15min和12h后測(cè)定椎弓根螺釘?shù)淖畲筝S向拔出力(fmax),然后用cpc重新固定12h后拔松的椎弓根螺釘并測(cè)得其fmax。結(jié)果:強(qiáng)化側(cè)fmax和對(duì)照側(cè)比較,15min后提高了55%,12h后提高了83%;重新固定后,兩側(cè)fmax較固定前分別提高了54.2%和63.6%,差別有顯著性意義(wilcoxon's檢驗(yàn),p<0.01)。結(jié)論:磷酸鈣骨水泥能強(qiáng)化椎弓根螺釘?shù)墓潭ā?/p>

目的研究行單側(cè)椎弓根穿刺椎體后凸成形術(shù)(pkp)后,骨水泥用量對(duì)中間椎體壓縮骨折的骨質(zhì)疏松性五聯(lián)椎體模型的生物力學(xué)影響。方法采用新鮮成年豬脊柱胸腰段五聯(lián)椎體制作中間椎體骨質(zhì)疏松并n度壓縮骨折模型,分為a、b、c、d4組,每組15個(gè)標(biāo)本。a組不行pkp術(shù),b、c、d組行經(jīng)單側(cè)(右側(cè))穿刺pkp術(shù),注人骨水泥量分別為傷椎體積的15%、25%、35%,記錄骨水泥滲漏情況。手術(shù)24h后應(yīng)用電子力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)測(cè)試各脊柱單元的極限抗壓強(qiáng)度及剛度;b、c、d組繼續(xù)加壓直至出現(xiàn)兩處新發(fā)椎體骨折(傷椎除外),并記錄新發(fā)骨折椎體的位置。結(jié)果b、c、d組脊柱單元強(qiáng)化后的剛度分別為(234±8)n/mm、(259±12)n/mm、(294±13)n/mm,均優(yōu)于a組的(204±12)n/mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)b、c、d組強(qiáng)化后的脊柱單元極限抗壓強(qiáng)度分別為(3428±96)n、(3134±86)n、(2615±90)n,均大于a組的(1758±55)n,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);b、c、d組分別有17、21、27個(gè)新發(fā)椎體骨折位于強(qiáng)化椎相鄰位置,且分別有1、3、11個(gè)脊柱單元發(fā)生骨水泥滲漏,組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論pkp可有效恢復(fù)骨折椎體的力學(xué)性能,使其剛度及極限抗壓強(qiáng)度得到明顯改善;但強(qiáng)化椎鄰近椎體的應(yīng)力在pkp術(shù)后較術(shù)前有明顯增加,使椎體極限抗壓強(qiáng)度下降,骨水泥用量是導(dǎo)致強(qiáng)化椎鄰近椎體骨折的因素之一。

目的:比較用磷酸鈣骨水泥(cpc)與聚甲基丙烯酸甲酯(pmma)骨水泥強(qiáng)化修復(fù)股骨粗隆間骨折動(dòng)力髖螺釘(dhs)內(nèi)固定失敗的生物力學(xué)性能。方法:15例老年人骨質(zhì)疏松股骨標(biāo)本,制成evansⅲ型骨折模型,隨機(jī)分成3組,每組5例,一組為對(duì)照組(正常dhs固定),另兩組再制成dhs內(nèi)固定失敗模型,分別應(yīng)用cpc強(qiáng)化和pmma強(qiáng)化dhs固定修復(fù),然后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試。結(jié)果:pmma組的軸向剛度、剪切剛度、抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度均比對(duì)照組大,其中軸向剛度與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),剪切剛度、抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:從兩種骨水泥的生物力學(xué)特性角度看,采用pmma比cpc強(qiáng)化修復(fù)dhs松動(dòng)失敗更有一定的優(yōu)勢(shì)。

目的:利用骨質(zhì)疏松腰椎三維有限元模型,評(píng)價(jià)后凸成型術(shù)(percutaneouskyphoplasty,pkp)對(duì)治療節(jié)段和相鄰非治療節(jié)段椎體生物力學(xué)影響。方法:選取青壯年男性正常人體脊柱標(biāo)本1具,范圍為l1~l2,建立l1~l2的三維脊柱功能單位(functionalspinalunit,fsu)的骨質(zhì)疏松有限元模型。模擬經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(pkp)過(guò)程在l2椎體中置入骨水泥,分析軸向壓縮、前屈和后伸3種加載狀態(tài)下手術(shù)前后治療節(jié)段和相鄰非治療節(jié)段椎體應(yīng)力和應(yīng)變的變化。結(jié)果:骨水泥對(duì)鄰近椎體生物力學(xué)的影響極小,但治療節(jié)段椎體增強(qiáng)區(qū)域的應(yīng)力增加和應(yīng)力分布變化明顯。結(jié)論:三維有限元分析表明骨水泥能增強(qiáng)治療節(jié)段的總體強(qiáng)度和剛度水平,有利于椎體功能的重建。但隨后的鄰近椎體骨折可能歸因于潛在的病因?qū)W(骨質(zhì)疏松)而不是外科手術(shù)的干預(yù)。

目的評(píng)估骨質(zhì)疏松情況下genex骨水泥強(qiáng)化椎弓根釘?shù)墓潭◤?qiáng)度。方法應(yīng)用微量注射泵對(duì)30個(gè)新鮮小牛腰椎標(biāo)本注射稀鹽酸建立骨質(zhì)疏松椎體模型。60個(gè)椎弓根分為四組:genex骨水泥組,硫酸鈣骨水泥(csc)組,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(pmma)組,對(duì)照組。隨機(jī)選擇一側(cè)注射2.5ml骨水泥,然后置入螺釘;另一側(cè)行正常螺釘固定對(duì)照,應(yīng)用材料試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行軸向拔出力測(cè)試,記錄各組的軸向最大拔出力和能量吸收值并進(jìn)行比較。結(jié)果genex組與csc組兩組拔出力及能量吸收值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),兩組均顯著低于pmma組(p<0.05),兩組均顯著高于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論genex骨水泥強(qiáng)化椎弓根釘可顯著提高椎弓根固定強(qiáng)度,genex骨水泥可用作椎弓根強(qiáng)化螺釘?shù)奶畛洳牧稀?/p>

目的觀(guān)察磷酸鈣骨水泥(cpc)強(qiáng)化螺釘固定的生物力學(xué)和組織學(xué)變化,為cpc應(yīng)用于臨床提供理論依據(jù)。方法在8只雜種犬脛骨上段、股骨下段制作松質(zhì)骨螺釘植入的動(dòng)物模型,實(shí)驗(yàn)組注入可吸收cpc后再旋入螺釘,對(duì)照組則不添加強(qiáng)化材料,分別于術(shù)后2、4、6和8周處死動(dòng)物,觀(guān)察螺釘拔出的生物力學(xué)和組織學(xué)變化。結(jié)果cpc強(qiáng)化的螺釘拔出力隨術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)而升高;cpc-骨界面結(jié)合緊密,并且隨時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)cpc降解和骨長(zhǎng)入。結(jié)論cpc表現(xiàn)出良好的生物可相容性、可吸收性、骨傳導(dǎo)性;cpc強(qiáng)化能明顯提高松質(zhì)骨螺釘植入體內(nèi)的初始穩(wěn)定性,強(qiáng)化效應(yīng)隨體內(nèi)植入時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)。

目的評(píng)價(jià)新型絲攻結(jié)合骨水泥(pmma)增強(qiáng)椎弓根螺釘穩(wěn)定性的效果。方法選取34個(gè)新鮮小牛腰椎,每個(gè)椎體的一側(cè)椎弓根直接擰入螺釘(空白組);另一側(cè)將pmma(2.0ml)經(jīng)新型絲攻注入釘?shù)篮髷Q入螺釘(實(shí)驗(yàn)組)。24h后行軸向拔出實(shí)驗(yàn)和周期抗屈實(shí)驗(yàn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中螺釘?shù)淖畲筝S向拔出力和能量吸收值均顯著高于空白組(p<0.05);實(shí)驗(yàn)組中的螺釘能夠耐受更大的負(fù)荷或者在同等負(fù)荷下產(chǎn)生較小的位移。結(jié)論新型絲攻結(jié)合pmma可以顯著增加椎弓根螺釘固定的穩(wěn)定性。

目的:驗(yàn)證椎弓根螺釘植入時(shí)添加可吸收骨水泥αbsmtm對(duì)螺釘初始穩(wěn)定性的影響。方法:采用6具人體新鮮腰椎標(biāo)本,共16個(gè)椎體(l3～l5),將椎弓根螺釘分別置入兩側(cè)椎弓根,隨機(jī)在一側(cè)加α-bsmtm,測(cè)試螺釘最大軸向拔出力(f-max)和螺釘拔出過(guò)程中達(dá)到最大軸向拔出力時(shí)的能量吸收(e-f-max)及螺釘拔出一個(gè)螺距(2.0mm)時(shí)的能量吸收(e-2mm)。結(jié)果:同未加α-bsmtm組相比較,椎弓根螺釘最大軸向拔出力f-max在加入α-bsmtm后,由370n提高到665n,增加了80%。e-f-max和e-2mm也分別增加了83%和68%,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義(wilcoxon’s檢驗(yàn),p<0.01)。最大軸向拔出力f-max(加和不加α-bsmtm)與椎體松質(zhì)骨的骨密度(bmd)緊密相關(guān)(r=0.9585,0.9056,p<0.05)。結(jié)論:在椎弓根螺釘植入時(shí)添加α-bsmtm能顯著提高其初始穩(wěn)定性

五種通常使用的自攻螺釘固定系統(tǒng)力學(xué)和生物力學(xué)測(cè)試

目的評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松椎體置入硫酸鈣骨水泥增強(qiáng)的椎弓根螺釘后的生物力學(xué)效果。方法選取40節(jié)新鮮小牛脊柱椎體,隨機(jī)均分為正常椎體組(a組)、正常椎體+硫酸鈣骨水泥增強(qiáng)組(b組)、骨質(zhì)疏松椎體組(c組)、骨質(zhì)疏松椎體+硫酸鈣骨水泥增強(qiáng)組(d組)。將相同規(guī)格的椎弓根螺釘擰入測(cè)試椎體的椎弓根,測(cè)試其最大軸向拔出力和最大破壞功耗。結(jié)果c組椎弓根螺釘最大拔出力和最大破壞功耗較a組減少(p0.05)。結(jié)論硫酸鈣骨水泥增強(qiáng)后能增加椎弓根螺釘?shù)乃矔r(shí)穩(wěn)定性,可以應(yīng)用于骨質(zhì)疏松患者骨折內(nèi)固定的增強(qiáng),具有較好的臨床應(yīng)用前景。

目的探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)(pvp術(shù))后鄰近節(jié)段椎體生物力學(xué)變化的特點(diǎn),為pvp術(shù)后再發(fā)骨折提供直觀(guān)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論。方法收集老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者術(shù)前、術(shù)后的ct及mri影像學(xué)檢查資料,通過(guò)醫(yī)學(xué)有限元仿真軟件mimics10.01建立三維實(shí)體數(shù)字化模型,并觀(guān)察記錄模型在正常情況下前屈、后伸、側(cè)屈、軸向旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下l1椎體相鄰終板及后部結(jié)果vonmises應(yīng)力的變化特點(diǎn)。結(jié)果(1)本研究建立了幾何結(jié)構(gòu)、力學(xué)特性與正常胸腰段脊柱吻合的三維有限元模型,為生物有限元分析提供了一個(gè)較好的平臺(tái)。(2)各種活動(dòng)下,與術(shù)前相比,術(shù)后t11下終板與l1上終板vonmises應(yīng)力變化明顯偏大,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論pvp手術(shù)后t11下終板與l1上終板的vonmises應(yīng)力值在各種活動(dòng)狀態(tài)下都較術(shù)前明顯增加,其可使術(shù)后椎板發(fā)生骨折的概率增加。

目的:通過(guò)比較股骨單側(cè)和雙側(cè)皮質(zhì)內(nèi)固定的穩(wěn)定性,對(duì)單皮質(zhì)內(nèi)固定進(jìn)行生物力學(xué)評(píng)價(jià)。方法:取12根新鮮尸體股骨,制成股骨中段缺損骨折模型,實(shí)驗(yàn)組6根行單皮質(zhì)鋼板內(nèi)固定,對(duì)照組6根行雙皮質(zhì)鋼板內(nèi)固定,均行疲勞實(shí)驗(yàn),分別對(duì)2組即時(shí)和疲勞后的穩(wěn)定性進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試。結(jié)果:在同等載荷條件下,單側(cè)和雙側(cè)鋼板內(nèi)固定即時(shí)及疲勞后的穩(wěn)定性在行屈伸和側(cè)彎運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)顯著性差異,而在克服旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)卻存在顯著性差異。結(jié)論:單皮質(zhì)內(nèi)固定能獲得一定的穩(wěn)定性,但不能完全代替雙側(cè)皮質(zhì)固定。

目的通過(guò)研究分析鎖定鋼板外置與外固定支架固定骨折的生物力學(xué)性能,為鎖定鋼板外置固定骨折提供理論依據(jù)。方法選用10根人體新鮮尸骨脛骨,制備成新鮮骨折標(biāo)本,分成2組分別采用鎖定鋼板外置固定和外固定支架固定。在距骨表面3cm的平面,觀(guān)察2組標(biāo)本在不同載荷下承受的軸向壓縮值、扭轉(zhuǎn)角度值和彎曲位移值。結(jié)果2組脛骨骨折標(biāo)本在不同平面施加100、200、300、400、500、600n外力載荷下的軸向壓縮值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),且所施加載荷越大,壓縮值差異越大。2組骨折標(biāo)本在不同平面施加5、7、9、11、13、15n·cm載荷下的軸向扭轉(zhuǎn)角度值差異明顯,且載荷越大,扭轉(zhuǎn)角度值差異越大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。2組骨折標(biāo)本在不同平面施加80、120、160、200、240n載荷下的彎曲位移值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),且載荷越大,彎曲位移值差異越大。結(jié)論鎖定鋼板外置固定比外固定支架固定脛骨折的生物力學(xué)性能更好,可以在臨床上使用。

目的通過(guò)研究分析鎖定鋼板外置與外固定支架固定骨折的生物力學(xué)性能,為鎖定鋼板外置固定骨折提供理論依據(jù)。方法選用10根人體新鮮尸骨脛骨,制備成新鮮骨折標(biāo)本,分成2組分別采用鎖定鋼板外置固定和外固定支架固定。在距骨表面3cm的平面,觀(guān)察2組標(biāo)本在不同載荷下承受的軸向壓縮值、扭轉(zhuǎn)角度值和彎曲位移值。結(jié)果2組脛骨骨折標(biāo)本在不同平面施加100、200、300、400、500、600n外力載荷下的軸向壓縮值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）,且所施加載荷越大,壓縮值差異越大。2組骨折標(biāo)本在不同平面施加5、7、9、11、13、15n·cm載荷下的軸向扭轉(zhuǎn)角度值差異明顯,且載荷越大,扭轉(zhuǎn)角度值差異越大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）。2組骨折標(biāo)本在不同平面施加80、120、160、200、240n載荷下的彎曲位移值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）,且載荷越大,彎曲位移值差異越大。結(jié)論鎖定鋼板外置固定比外固定支架固定脛骨折的生物力學(xué)性能更好,可以在臨床上使用。

目的采用三維有限元模型分析方法,探討腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)對(duì)腰椎生物力學(xué)特性的影響。方法采用新型cad方法精確建立腰椎l4～5活動(dòng)節(jié)段有限元模型,構(gòu)建正常模型、退變模型、髓核摘除模型和疤痕長(zhǎng)入模型分別模擬正常椎間盤(pán)、退變椎間盤(pán)、髓核摘除后即刻和術(shù)后中長(zhǎng)期時(shí)的椎間盤(pán);并比較其生物力學(xué)特征。結(jié)果(1)髓核摘除模型的剛度較退變模型減小,但較正常模型提高;(2)疤痕長(zhǎng)入模型腰椎節(jié)段剛度大幅回升并超過(guò)退變模型(;3)髓核摘除后即刻小關(guān)節(jié)突接觸力減小,而疤痕長(zhǎng)入模型則表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)突接觸力增加。結(jié)論腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)后即刻對(duì)腰椎穩(wěn)定性和后部結(jié)構(gòu)應(yīng)力影響較小,而髓核摘除中長(zhǎng)期后則可有腰椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段變硬和關(guān)節(jié)突的應(yīng)力增加。

目的觀(guān)察保留后方韌帶復(fù)合體對(duì)單開(kāi)門(mén)椎板成形術(shù)后的生物力學(xué)特性的影響。方法新鮮人尸體頸椎標(biāo)本4具,按照完整標(biāo)本(a組)→重建頸后方韌帶復(fù)合體手術(shù)(b組)→切除頸后方韌帶復(fù)合體單開(kāi)門(mén)手術(shù)(c組)的順序處理與測(cè)量標(biāo)本。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括三點(diǎn)折彎實(shí)驗(yàn)、軸向拉伸實(shí)驗(yàn)和前方加壓實(shí)驗(yàn)。分析比較3組間的差異性。結(jié)果三點(diǎn)折彎實(shí)驗(yàn),在變直時(shí)加載力a組與c組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);b組與c組間差異也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。拉伸實(shí)驗(yàn),在10n拉力時(shí)c組位移與a組、b組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);在變直時(shí)加載力a組與c組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),b組與c線(xiàn)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。前方加壓實(shí)驗(yàn),在前方加壓10n時(shí)c組位移與a組、b組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。其余項(xiàng)目?jī)蓛砷g相互比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)抗導(dǎo)致頸椎變直和前屈的應(yīng)力方面,保留頸后方韌帶復(fù)合體完整性的單開(kāi)門(mén)標(biāo)本明顯優(yōu)于破壞了其完整性的傳統(tǒng)單開(kāi)門(mén)標(biāo)本。

目的:比較重建頸后方韌帶復(fù)合體單、雙開(kāi)門(mén)椎板成形術(shù)后生物力學(xué)的差異。方法:新鮮山羊頸椎標(biāo)本24具,隨機(jī)分成3組,每組8具。a組,完整標(biāo)本組,保留后方項(xiàng)韌帶、伸肌等伸頸結(jié)構(gòu),切除前方結(jié)構(gòu);b組,在a組基礎(chǔ)上行重建頸后方韌帶復(fù)合體單開(kāi)門(mén)椎板成形手術(shù);c組,在a組基礎(chǔ)上行重建頸后方韌帶復(fù)合體雙開(kāi)門(mén)椎板成形術(shù)。在電子萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)上行生物力學(xué)實(shí)驗(yàn),測(cè)試項(xiàng)目包括三點(diǎn)折彎試驗(yàn)、軸向拉伸試驗(yàn)和壓縮試驗(yàn),分析比較三組間的差異性。結(jié)果:三點(diǎn)折彎試驗(yàn)中標(biāo)本變直時(shí)的位移、加載力,a、b、c三組間無(wú)顯著性差異(p>0.05)。拉伸試驗(yàn)中各拉伸負(fù)荷下與變直時(shí)的位移,a、b、c三組間無(wú)顯著性差異(p>0.05)。壓縮試驗(yàn)中,a、b、c三組間位移無(wú)顯著性差異(p>0.05)。結(jié)論:在對(duì)抗頸椎變直和前屈的應(yīng)力方面,重建頸后方韌帶復(fù)合體單、雙開(kāi)門(mén)頸椎板成形術(shù)間無(wú)明顯差別,都最大限度保留了頸后方韌帶復(fù)合體的功能。

1有限元法的基本概念。有限元法，是將某一結(jié)構(gòu)劃分成許多個(gè)有限大小的子區(qū)域的集合，把每一個(gè)子區(qū)域稱(chēng)作為單元或元素，單元的端點(diǎn)稱(chēng)為節(jié)點(diǎn)，單元之間通過(guò)節(jié)點(diǎn)連接，將單元的集合稱(chēng)為網(wǎng)格。而實(shí)際的結(jié)構(gòu)可以看成為這些單元在它們的節(jié)點(diǎn)上相互連接而組成的等效集合體。然后利用虛功原理和基本力學(xué)方程建立以點(diǎn)位移為未知量的線(xiàn)性方程組來(lái)求解，整個(gè)計(jì)算過(guò)程編成程序后，由電子計(jì)算機(jī)來(lái)完成。

椎弓根螺釘固定技術(shù)是脊柱后路固定的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),但在骨質(zhì)疏松情況下固定易松動(dòng)失效,常需要行骨水泥強(qiáng)化以提高固定效果。本文簡(jiǎn)要介紹了疏松性椎骨骨-釘界面生物力學(xué)、骨水泥強(qiáng)化固定的方法和材料。并指出強(qiáng)化固定的指征和可吸收材料在骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)強(qiáng)化中的替代過(guò)程及其強(qiáng)度可能是值得期待的研究方向。

采用1例l1椎體骨質(zhì)疏松性骨折疼痛患者的原始影像資料,男,70歲,患者傷椎采用單側(cè)入路退針?lè)ㄗ⑸鋵?shí)施椎體成形術(shù),進(jìn)針點(diǎn)選擇左側(cè)椎弓根近中心部位,內(nèi)傾角度為24.5°,先將針穿刺到達(dá)椎體的前中1/3部位,注射骨水泥3ml,然后緩慢向后退針至椎體的1/2部位,并停留3min,注射2ml,再退針到椎體的中后1/3部位進(jìn)行注射1ml。模擬傳統(tǒng)的將全部6ml骨水泥在椎體中前1/3固定點(diǎn)一次性注入方法,獲取椎體l1～2節(jié)段斷層圖像,分別建立有限元模型,對(duì)椎體上表面分別依次施加載500,1000,1500,2000,2500n的軸向壓縮負(fù)載,進(jìn)行生物力學(xué)對(duì)比分析。隨著施加負(fù)載的增加,應(yīng)變和應(yīng)力也逐漸增加,椎體呈現(xiàn)彈性性質(zhì),出現(xiàn)了近似線(xiàn)性的小變形情況。傳統(tǒng)注射較退針注射有較大的應(yīng)力和應(yīng)變。結(jié)果提示,退針注射法注射骨水泥,較傳統(tǒng)的一次性固定點(diǎn)注射法有更好的生物力學(xué)分布。