集、排水管、軟管及塑料盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單

盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 承包單位： 監(jiān)理單位：編號：e－18－□□□□-□□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗(yàn)時間 項(xiàng)次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 １ 溝底縱坡（%） ２ 斷面尺寸（mm） 結(jié)論： 檢驗(yàn)人員：復(fù)核：日期：

漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 施工單位：四川川新建筑安裝有限公司合同編號：xzll-ymgcsg-2015-002 監(jiān)理單位：長江工程監(jiān)理咨詢有限公司（湖北）西藏工程監(jiān)理站編號： 工程名稱 西藏拉洛水利樞紐及灌區(qū)工程移民安置庫周公路復(fù) 建工程第一標(biāo)段（魯定橋至初祖村改建公路） 施工時間2014年月日 樁號及部位檢驗(yàn)時間2014年月日 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或允 許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法權(quán)值 1△砂漿強(qiáng)度（mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 按附錄f檢查3 2軸線偏位（mm）50 經(jīng)緯儀或尺量：每 200m測5處 1 3溝底高程（mm）±15 水準(zhǔn)儀：每200m 5點(diǎn) 2 4 墻面直順度 （mm）或坡度 30或符合 設(shè)計 20m拉線、坡度 尺：每200m測2處 1 5斷面尺寸（mm）±30 尺量：每200m測

漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號：檢表 工程名稱施工日期年月日 規(guī) 定 分 合 格 率 實(shí) 得 分 樁號和部位檢驗(yàn)日期年月日 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)方法及頻率 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值平均值或 代表值漿砌混凝土12345678910 1 混凝土抗壓強(qiáng)度及砂漿 強(qiáng)度（mpa） 按設(shè)計要求 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按照jtj071-98附錄d、f檢查30 2軸線偏位（mm）5020經(jīng)緯儀：每200m測10點(diǎn)10 3溝底高程（mm）±50±20水準(zhǔn)儀：每200m測10點(diǎn)15 4墻面直順度或坡度（mm）30或不陡于設(shè)計20m拉線、坡度尺：每200m測2點(diǎn)10 5斷面尺寸±30±20尺量：每200m測2點(diǎn)15 6鋪砌或兩側(cè)澆注厚度（mm）不小于

項(xiàng)次檢驗(yàn)頻率和方法 1 水準(zhǔn)儀： 每10~20m測1點(diǎn) 2尺量：每320m查 1處 監(jiān)理工程師：年月日 承包人自 檢意見 監(jiān)理工 程師檢 驗(yàn)意見 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 施工負(fù)責(zé)人：年月日 溝底縱坡±1 斷面尺寸不小于設(shè)計值 樁號及部位檢驗(yàn)時間 檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果 淮河特大橋及接線工程建設(shè)項(xiàng)目 盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 檢-100 合同號：whlm-02承包人：路橋集團(tuán)股份有限公司 監(jiān)理單位：交通建設(shè)監(jiān)理有限公司共頁第頁 工程名稱施工時間

施工時間： 檢驗(yàn)時間： 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法 1溝底縱坡±1水準(zhǔn)儀：每10~20m測1 點(diǎn) 2斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計值尺量：每20m查1處 樁號及部位： 盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 承包單位：檢-126 監(jiān)理單位：合同號： 工程名稱： 自檢意見：監(jiān)理意見： 承包人： 日期： ____高速公路建設(shè)項(xiàng)目 監(jiān)理工程師： 日期：

第頁共頁 編號： 規(guī)定值或 允許偏差 溝底高程 （%） 斷面尺寸 （mm） 不小于設(shè)計尺量：每20m測1處 盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 施工時間 檢驗(yàn)時間 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 1±15 水準(zhǔn)儀：每10-20m 測1處 承包人簽字：日期： 監(jiān)理工程師：日期： 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 工程名稱 樁號及部位 檢驗(yàn)結(jié)果 檢表—009 檢驗(yàn)頻率和方法 結(jié)論： 2

合同號： 編號： 施工時間 檢驗(yàn)時間 1△3 22 31 質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢查復(fù)核 年月日 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 尺量：40m檢查2處 尺量：40m檢查2處 工程項(xiàng)目 工程名稱 承包單位： 監(jiān)理單位： 第項(xiàng)經(jīng)抽檢，第項(xiàng)經(jīng)共檢，結(jié)果合格□/不合格□；同意□/不同意□進(jìn)行下 道工序。 防水板包裹是否包裹 監(jiān)理意見： 自檢結(jié)論： 目測 樁號及部位 ±5 ±100 c-1-211 權(quán) 值 監(jiān)理工程師： 縱向排水管現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 規(guī)格(mm) 順直度(mm)

****高速公路工程 混凝土排水管現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單檢驗(yàn)表51 承包單位：（施工單位全稱）施工標(biāo)段：**標(biāo)（合同段） 監(jiān)理單位：（監(jiān)理單位全稱）編號： 工程名稱單位工程名稱施工時間****年**月**日 樁號及部位k*+***—k*+***檢驗(yàn)時間****年**月**日 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求 同一配合比，每臺班 2組 2管軸線偏位（mm）155、8、4、2、10 經(jīng)緯儀或拉線：每兩 井間測5處 3管內(nèi)底高程（mm）±10+5、-3、+6、+4 水準(zhǔn)儀：每兩井間測 4處 4基礎(chǔ)厚度不小于設(shè)計值 設(shè)計：200mm 210、210、205、208、 204 尺量：每兩井間測5 處 5管座 肩寬（mm）＋10，－5

承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 123456789101112 1△在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按jtgf80/1-2004附錄d檢查 215經(jīng)緯儀或拉線：每兩井間測3處 3±10水準(zhǔn)儀：每兩井間測2處 4不小于設(shè)計尺量：每兩井間測3處 肩寬(mm)+10,-5 肩高(mm)±10 寬度(mm)不小于設(shè)計 厚度(mm)不小于設(shè)計 7有防水處理每處檢查 施工單位檢查意見： 檢查項(xiàng)目 管座(mm) 抹帶 監(jiān)理單位檢查意見： 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理員：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 項(xiàng) 次 5 6 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率 尺量、掛邊線：每兩井間測2處 尺量：按10%抽查 管軸線偏位（mm） 管內(nèi)底高程（mm） 基礎(chǔ)厚度（mm） 進(jìn)出口、管節(jié)接縫處理 工程部位檢查時間

合同號： 編號： 施工時間 檢驗(yàn)時間 1△3 22 31 質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢查復(fù)核 年月日 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 尺量：40m檢查2處 尺量：40m檢查2處 工程項(xiàng)目 工程名稱 承包單位： 監(jiān)理單位： 第項(xiàng)經(jīng)抽檢，第項(xiàng)經(jīng)共檢，結(jié)果合格□/不合格□；同意□/不同意□進(jìn)行下 道工序。 防水板包裹是否包裹 監(jiān)理意見： 自檢結(jié)論： 目測 樁號及部位 ±5 ±100 c-1-211 權(quán) 值 監(jiān)理工程師： 縱向排水管現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 規(guī)格(mm) 順直度(mm)

土溝工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 承包人：監(jiān)理單位： 合同號工程編號：浙路zj303 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗(yàn)日期 基 本 要 求 項(xiàng)次要求內(nèi)容承包人自檢監(jiān)理檢驗(yàn) 3.4.1.1土溝邊坡必須平整、穩(wěn)定、嚴(yán)禁貼坡。 3.4.1.2溝底應(yīng)平順整齊，不得有松散土和其他雜物，排水通暢。 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 (方法) 檢查情況（實(shí)測值） 備注 承包人自檢監(jiān)理核驗(yàn) 1溝底縱坡(%)符合設(shè)計 水準(zhǔn)儀：每200m測4 點(diǎn) 設(shè)計： 2斷面尺寸(mm)不小于設(shè)計 尺量：每200m測2 點(diǎn) 設(shè)計： 3邊坡坡度不陡于設(shè)計每200m檢查2處設(shè)計： 4邊棱直順度50 尺量：20m拉線每 200m檢查2處 外 觀 鑒 定 項(xiàng)

監(jiān)理單位：洛陽市路星公路工程監(jiān)理有限責(zé)任公司編號： 123456789101112 1符合設(shè)計要求同一配合比，每臺班2組 250經(jīng)緯儀：每200m測8處 330或符合設(shè)計要求20m拉線、坡度尺：每200m 查4處 4±30尺量：每200m測4處 5不小于設(shè)計值尺量：每200m測4處 6不小于設(shè)計值尺量：每200m測4處 7±15水準(zhǔn)儀：每200m測8點(diǎn) 施工單位檢查意見： 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理員：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 項(xiàng) 次 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率檢查項(xiàng)目 基礎(chǔ)墊層寬、厚度(mm) 溝底高程(mm) 監(jiān)理單位檢查意見： 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值 砂漿強(qiáng)度（mpa） 軸線偏位(mm) 墻面直順度(mm)或坡度 斷面尺寸(mm) 鋪砌厚度(mm) 工程名稱排水工程

龍泉至慶元（浙閩界）公路建設(shè)項(xiàng)目 軟式透水管現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 承包單位：東盟營造工程有限公司合同號：lqa5 監(jiān)理單位：杭州公路工程監(jiān)理咨詢公司工程編號： 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗(yàn)日期 基 本 要 求 項(xiàng)次要求內(nèi)容檢查記錄 10.17.1.1軟式透水管的型號、質(zhì)量和規(guī)格等應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求。 10.17.1.3軟式透水管插入孔內(nèi)的長度不得短于設(shè)計長度的95%。 實(shí) 測 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差 檢查頻率 (方法) 檢查情況 （實(shí)測值） 備注 1 一 般 項(xiàng) 目 長度（m）不小于設(shè)計尺量：檢查10% 2孔位（mm）±50尺量：檢查10% 3鉆孔深度（mm）±50尺量：檢查10% 4孔徑（mm） 大于軟式透水管 直徑+20尺量：檢查10% 外 觀 鑒 定 項(xiàng)次外觀鑒定內(nèi)容

編號3112.06 單位100m 序號費(fèi)用名稱單位單價定額定額單價數(shù)量總價 一人工費(fèi)元1730.041730.04 1001001人工工日126.2813.7001730.0413.7001730.04 二材料費(fèi)元1090.161090.16 2009015膨脹螺栓套4.790.000.0000.00 3005004水m32.720.000.0000.00 5001012塑料板盲溝m10.26106.0001087.56106.0001087.56 5001014pvc塑料管（φ100cm）m10.770.000.0000.00 5001018 塑料彈簧軟管（φ 50cm） m10.000.000.0000.00 5001020 塑料彈簧軟管（φ 110cm） m19

3112.06塑料排水管溝,環(huán)向排水管(塑料盲溝)

承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 123456789101112 1△在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按jtgf80/1-2004附錄d檢 查 21%井深經(jīng)緯儀：縱、橫向各2處 31%井深 用垂線檢查：縱、橫向各1 處 4±50水準(zhǔn)儀：測4處 施工單位檢查意見：監(jiān)理單位檢查意見： 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理員：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 軸線平面偏位(mm) 垂直度(mm) 底板高程(mm) 工程部位檢查時間 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值 混凝土強(qiáng)度(mpa) 項(xiàng) 次 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率檢查項(xiàng)目 cp-05 貴州公路建設(shè)項(xiàng)目 道真至甕安高速公路 排水泵站現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 工程名稱施工時間

00至00高速公路00段連接線工程 管涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號：檢表51 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗(yàn)時間 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率 和方法檢測點(diǎn)數(shù) 合格率（代 表值） 1 混凝土或砂漿強(qiáng)度 （mpa） 2軸線偏位（mm） 3涵底流水面高程（mm） 4涵管長度（mm） 5管座寬度（mm） 6 相鄰管節(jié) 底面錯口 （mm） 管徑≤1m 管徑>1m 檢驗(yàn)意見： 承包人：日期：

檢表15漿砌排水溝、邊溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 承包單位：合同段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗(yàn)時間 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法和頻率檢查結(jié)果 記錄單 編號 1 △ 砂漿強(qiáng)度(mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄f檢查 2軸線偏位(mm)50 經(jīng)緯儀：每200m測 5處 3溝底高程(mm)±15 水準(zhǔn)儀：每200m測 5點(diǎn) 4 墻面直順度或坡度 (mm) 30或符合設(shè)計要求 20m拉線、坡度尺： 每200m查2處 5斷面尺寸(mm)±30 尺量：每200m查2 處 6鋪砌厚度(mm)不小于設(shè)計 尺量：每200m查2 處 7基礎(chǔ)墊層寬、厚(mm)不小于設(shè)計 尺量：每200m查2 處 結(jié)論： 檢查人簽字：日期： 承包人項(xiàng)目總工： 日期：年月

第頁共頁 編號： 規(guī)定值或 允許偏差 1直徑（mm）不小于設(shè)計 2管棚長度(mm)±50 3鉆孔深度(mm)±50 4管棚間距(mm)±10 5外插角（°） 6鋼筋籠長度（mm）±50 7水泥（砂）漿配合比 8注漿壓力 檢表-115-1 檢驗(yàn)頻率和方法 結(jié)論： 項(xiàng) 次 壓力表：全部檢查 日期： 檢查項(xiàng)目 尺量：檢查10% 尺量：檢查10% 尺量：檢查10% 工程名稱 樁號及部位 檢驗(yàn)結(jié)果 承包人簽字：日期： 監(jiān)理工程師： 尺量：檢查10% 尺量：檢查10% 超前管棚現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 施工時間 檢驗(yàn)時間 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號：

福州至永泰高速公路工程 超前鋼管現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單檢驗(yàn)表135 承包單位：中國第四冶金建設(shè)公司施工標(biāo)段：a6標(biāo) 監(jiān)理單位：鐵四院(湖北)工程監(jiān)理咨詢有限公司編號： 工程名稱天馬嶺隧道左線施工時間 樁號及部位zk27+644.1超前小導(dǎo)管檢驗(yàn)時間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1長度（m）不小于尺量：檢查10％ 2孔位（mm） +50 尺量：檢查10％ 3鉆孔深度（mm） +50 尺量：檢查10％ 4孔徑（mm）符合設(shè)計要求尺量：檢查10％ 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師：日期： 承包技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期

起訖樁號 監(jiān)理單位 1mpa在合格標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi) 2mm15 3mm±10 4mm不小于設(shè)計 寬度mm不小于設(shè)計 深度mm不小于設(shè)計 6mm不小于設(shè)計 每工作臺班2組 檢測日期 5 檢測：復(fù)核：施工員：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目主管：日期： 編號： 監(jiān)理意見 檢表（補(bǔ)1）φ橫向排水管質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 每橫管測3處 每橫管測2處 每橫管測3處 每橫管測3處 簽名：日期：簽名：日期： 自檢意見 砼抗壓強(qiáng)度 管軸線偏位 管底高程 包封厚度 管長 外觀檢查 基坑 尺寸 每橫管測1處 每橫管測3處 檢測項(xiàng)目 合同段 公路等級 檢測值 項(xiàng)目名稱 施工單位 項(xiàng) 次 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率單位 施工日期

****工程 檢驗(yàn)表15錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 承包單位：合同段：b 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗(yàn)時間 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1 砂漿強(qiáng)度 （mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄f檢查 2 頂面高程 （mm） ±50 水準(zhǔn)儀：每50m檢查3 點(diǎn)，不足50m時至少2 點(diǎn) 3 表面平整度 （mm） 30 2m直尺：錐坡檢查3 處,護(hù)坡每50m檢查3 處 4坡度不陡于設(shè)計 坡度尺量：每50m量3 處 5 厚度 （mm） 不小于設(shè)計 尺量：每100m檢查3 處 6 底面高程 （mm） ±50 水準(zhǔn)儀：每50m檢查3 點(diǎn) 自檢意見: 質(zhì)檢工程師:日期: 監(jiān)理意見： 監(jiān)理