強制式電梯土建交接檢驗分項工程質(zhì)量驗收記錄

檢查結(jié)果 1 2 3 對重(或平 衡重)的緩 沖器 4 層門預(yù)留 孔 5安全門 1機房照明 2機房通風(fēng) 3 工作平臺 高度及安 全防護(hù) 安裝單位 機房內(nèi)設(shè)有照明，地板表面照度值 實測為_________lx。 驗收項目 機房內(nèi)部空間尺寸、凈空鉛垂距離 、凈空面積等均符合設(shè)計認(rèn)可的圖 紙和相關(guān)規(guī)范的要求。 布置位置、容量、電氣保護(hù)設(shè)置等 均符合要求。 檢查記錄 執(zhí)行規(guī)范名稱及規(guī)范編號 蘇dt4.1.2 工程名稱 安裝地點 產(chǎn)品合同號/安裝合同號梯號 機房地板和通風(fēng)等符合設(shè)計要求。 實測機房相鄰工作平臺間的高差為 m，有（無）樓梯，有（無）安全防 護(hù)欄桿，工作臺面以上凈高度實測 為_________m。 設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定 建布置圖要求。 主電源開關(guān)檢查：1能切斷電梯 運行最大電流，2位置符合要求 3有安全防護(hù)

01 2第4.1.3條 3第4.1.4條 安裝單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 (2)安裝、使用維護(hù) 說明書 (3)動力和安全電路 的電氣原理圖 設(shè)備零部件應(yīng)與裝箱單 內(nèi)容相符 設(shè)備外觀不存在無明顯 損壞 (2)產(chǎn)品出廠合格證 (3)門鎖裝置、限速 器、安全鉗及緩沖 器的型式試驗證書 復(fù)印件 一 般 項 目 1 隨 機 文 件 還 應(yīng) 包 括 (1)裝箱單 第4.1.2條 施工質(zhì)量驗收規(guī)范(gb50310)規(guī)定的 檢驗項目及其對應(yīng)的規(guī)范條目 安裝單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè) 單位驗收記錄 主 控 項 目 1 隨 機 文 件 必 須 包 括 (1)“土建”布置圖 第4.1.1條 安裝單位項目經(jīng)理(負(fù)責(zé)人) 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 曳引式(或強制式)電梯設(shè)備進(jìn)

01 1第4.2.1條 2第4.2.2條 3第4.2.3條 2第4.2.5條 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 井道還應(yīng)符合的規(guī)定 “土建”交出單位 檢查評定結(jié)論 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 井道的相關(guān)重要規(guī)定 一 般 項 目 1機房還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.4條 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范(gb50310)規(guī)定的 檢驗項目及其對應(yīng)的規(guī)范條目 安裝單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè) 單位驗收記錄 主 控 項 目 機房內(nèi)部、井道土建 (鋼架)結(jié)構(gòu)布置 主電源開關(guān) “土建”單位 項目經(jīng)理 (負(fù)責(zé)人) 安裝單位項目經(jīng)理(負(fù)責(zé)人) 液壓電梯“土建”交接檢驗分項工程質(zhì)量驗收記錄 單位(子單位)工程名稱123456安裝位置編號 年月 監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié) 論

檢查結(jié)果 1 2 3 對重(或平 衡重)的緩 沖器 4層門預(yù)留孔 5安全門 1機房照明 2機房通風(fēng) 3 工作平臺高 度及安全防 護(hù) 4 通道設(shè)置及 通道尺寸 5電源與接地 6 機房防滲漏 措施 7 井道凈空尺 寸 8電梯底坑 9 井道附屬設(shè) 施 10 坑底防滲漏 措施 監(jiān)理工程師 （項目負(fù)責(zé) 人）： 驗收結(jié)論 參 加 驗 收 單 位 安裝單位監(jiān)理(建設(shè)）單位 項目負(fù)責(zé)人： 年月日年月日 機房地板和通風(fēng)等符合設(shè)計要求。 井道 井道凈空尺寸應(yīng)與土建布置圖一 致，允許偏差符合規(guī)范要求。 井道凈空尺寸設(shè)計為：______，井道凈空尺寸實 測為：____。 設(shè)計深度為___m，有（無）進(jìn)入 底坑進(jìn)口或裝置。 井道設(shè)計有（無）采暖，井道設(shè)計 電氣照明是否永久性照明，設(shè)計照 度值為____lx。 井道采暖及照明設(shè)置滿

1第4.2.1條 2第4.2.2條 3第4.2.3條 2第4.2.5條 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論 “土建”專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名): (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名)： 電梯專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名): (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名)： 年月日 專業(yè)承包安裝單位接收 檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員) 簽名 施工班組長 簽名 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名)：年月日 井道還應(yīng)符合的規(guī)定 與電梯相關(guān)的“土建”施工 單位交出自檢評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員) 簽名 施工班組長 簽名 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 一 般 項 目 1機房還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.4條 主 控 項 目 機房內(nèi)部、井道土建(鋼 架)結(jié)構(gòu)布置 主電源開關(guān) 井道的相關(guān)重要規(guī)定 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)

01 1第4.2.1條 2第4.2.2條 3第4.2.3條 2第4.2.5條 年月日 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 接收檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員)(簽名)施工班組長(簽名) 主控項目全部符合要求,一般項目滿足規(guī)范要求,本檢驗符合要求。 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名)： 井道還應(yīng)符合的規(guī)定 施工單位交出自檢評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員)(簽名)施工班組長(簽名) 主控項目全部符合要求,一般項目滿足規(guī)范要求,本檢驗符合要求。 井道的相關(guān)重要規(guī)定 一 般 項 目 1機房還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.4條 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 《電梯工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》gb50310規(guī)定 的檢驗項目及其對應(yīng)的規(guī)范條目 專業(yè)承包安裝單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè) 單位驗收記錄 主 控 項 目 機房內(nèi)部、井道土建(鋼 架

檢查結(jié)果 1 2 1 2 3 4 5 產(chǎn)品合同號/安裝合同號 安裝地點 / 土建交接檢驗（自動扶梯、自動人行道）分項工程質(zhì)量驗收記錄 蘇dt4.3.2 工程名稱 梯號 項目負(fù)責(zé)人 設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定檢查記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師/項目負(fù)責(zé)人 執(zhí)行規(guī)范名稱及規(guī)范編號《電梯工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》gb50301-2002 驗收項目 安裝單位 土建工程應(yīng)按照土建布置圖進(jìn)行施 工，且其主要尺寸允許誤差應(yīng)為：提 升高度-15~+15mm；跨度0~+15mm。 經(jīng)測量,提升高度誤差為：______mm 經(jīng)測量,跨度誤差為：______mm 在安裝之前，井道周圍必須設(shè)有 保證安全的欄桿或屏障，其高度 嚴(yán)禁小于1.2m。 安裝前井道欄桿或屏障高度要求為______m。 目 水平基準(zhǔn)線水平基準(zhǔn)線標(biāo)識明顯。

檢查結(jié)果 1 2 1 2 3 4 5 產(chǎn)品合同號/安裝合同號 安裝地點 / 土建交接檢驗（自動扶梯、自動人行道）分項工程質(zhì)量驗收記錄 蘇dt4.3.2 工程名稱 梯號 項目負(fù)責(zé)人 設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定檢查記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師/項目負(fù)責(zé)人 執(zhí)行規(guī)范名稱及規(guī)范編號《電梯工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》gb50301-2002 驗收項目 安裝單位 土建工程應(yīng)按照土建布置圖進(jìn)行施 工，且其主要尺寸允許誤差應(yīng)為：提 升高度-15~+15mm；跨度0~+15mm。 經(jīng)測量,提升高度誤差為：______mm 經(jīng)測量,跨度誤差為：______mm 在安裝之前，井道周圍必須設(shè)有 保證安全的欄桿或屏障，其高度 嚴(yán)禁小于1.2m。 安裝前井道欄桿或屏障高度要求為______m。 一 般 項 目 水平基準(zhǔn)線

土建交接檢驗質(zhì)量驗收記錄 工程編號：電土驗表：5.28.2 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號1、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：2、施工技術(shù)規(guī)范： 分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長 類 別 序 號 檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 單 位 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1井道 井道必須符合下列規(guī)定： （1）當(dāng)?shù)卓拥酌嫦掠腥藛T能夠到 達(dá)的空間存在，且對重（或平衡重） 上未設(shè)有安全鉗裝置時，對重緩沖器 必須能安裝在（或平衡重運行區(qū)域的 下邊必須）一直延伸到堅固地面上的 實心樁墩上。 （2）電梯安裝之前，所有層門預(yù) 留孔必須設(shè)有高度不小于1.2m的安 全保護(hù)圍封，并應(yīng)保證有足夠的強 度。 （3）當(dāng)相鄰兩層門地坎間的距離 大于11m時，其間必須設(shè)置井道安全 門，井道安全門嚴(yán)禁向井道內(nèi)開啟

土建交接檢驗質(zhì)量驗收記錄 工程名稱安裝地點 產(chǎn)品合同號/安裝合同 號 梯號 土建施工單位項目負(fù)責(zé)人 安裝單位項目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理（建設(shè)）單位 監(jiān)理工程師/項目 負(fù)責(zé)人 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 gb50310-2002的規(guī)定檢驗結(jié)果 主 控 項 目 電力驅(qū) 動、液壓 電梯 機房內(nèi)部、井道土建（鋼架）結(jié)構(gòu) 布置 必須符合電梯土建 布置圖的要求 主電源開關(guān)第4.2.2條 井道第4.2.3條 自動扶 梯、自動 人行道 梯級、踏板或膠帶上空垂直凈高度嚴(yán)禁小于2.3m 安裝前井道周圍的安全措施第6.2.2條 一 般 項 目 電力驅(qū) 動、液壓 電梯 機房還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.4條 井道還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.5條 自動扶 梯、自動 人行道 土建還應(yīng)符合的規(guī)定 第6.2.3條 第6.2.4條 第6.2.5條 電源零線、接地線、接地電阻第6.2.6

曳引式（或強制式）電梯設(shè)備進(jìn)場分項工程質(zhì)量驗收記錄 □□ 單位（子單位）工程名稱安裝位置編號 安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人） 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范(gb50310）規(guī)定的檢驗項目及其 對應(yīng)的規(guī)范條目 安裝單位檢查評定記 錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 隨機 文件 必須 包括 (1)“土建”布置圖 第4.1.1條 (2)產(chǎn)品出廠合格證 (3)門鎖裝置、限速 器、安全鉗及緩沖 器的型式試驗證書 復(fù)印件 一 般 項 目 1 隨機 文件 必須 包括 (1)裝箱單 第4.1.2條(2)安裝、使用維護(hù)說明書 (3)動力和安全電路 的電氣原理圖 2 設(shè)備零部件應(yīng)與裝箱單內(nèi) 容相符 第4.1.3條 3 設(shè)備外觀不存在無明顯損 壞 第4.1.4條 安裝單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

土建交接檢驗質(zhì)量驗收記錄 工程名稱安裝地點 產(chǎn)品合同號/安裝合同 號 梯號 土建施工單位項目負(fù)責(zé)人 安裝單位項目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理（建設(shè)）單 位 監(jiān)理工程師/項目 負(fù)責(zé)人 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 gb50310-2002的規(guī)定檢驗結(jié)果 主 控 項 目 電力驅(qū) 動、液壓 電梯 機房內(nèi)部、井道土建（鋼架） 結(jié)構(gòu)布置 必須符合電梯土 建布置圖的要求 主電源開關(guān)第4.2.2條 井道第4.2.3條 自動扶 梯、自動 人行道 梯級、踏板或膠帶上空垂直凈 高度 嚴(yán)禁小于2.3m 安裝前井道周圍的安全措施第6.2.2條 一 般 項 目 電力驅(qū) 動、液壓 電梯 機房還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.4條 井道還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.5條 自動扶 梯、自動 人行道 土建還應(yīng)符合的規(guī)定 第6.2.3條 第6.2.4條 第6.2.5條 電源零線、接地線、接地電阻第6.2

檢查 結(jié)果 1/√ 2全/3√ 3全/3√ 1全/3100% 2全/3100% 電梯安裝土建交接檢驗檢驗批質(zhì)量驗收記錄 10010201 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 電梯-電力驅(qū)動曳 引式或強制式電 梯安裝 分項工程名 稱 土建交接檢驗 施工單位項目負(fù)責(zé)人檢驗批容量3部 施工依據(jù)電梯施工方案驗收依據(jù) 分包單位 分包單位 項目負(fù)責(zé)人檢驗批部位 驗收項目 設(shè)計要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 主 控 項 目 機房內(nèi)部、井道土建 （鋼架）結(jié)構(gòu)布置 必須符合電梯土 建布置圖要求 符合圖紙要求 主電源開關(guān)第4.2.2條共3處，全部檢查，合格3處 井道第4.2.3條共3處，全部檢查，合格3處 一 般 項 目 機房還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.4條共3處，全部檢查，合格3處 井道

土建交接檢驗批質(zhì)量驗收記錄 （gb50310-2002）表4.2編號： 090102/090202□□□ 工程名稱 施工單位 產(chǎn)品合同號/安裝合同號梯號 施工單位項目負(fù)責(zé)人 安裝單位項目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理（建設(shè)）單位 專業(yè)監(jiān)理工程 師/項目負(fù)責(zé)人 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄 主 控 項 目 1 機房內(nèi)部、井道土建結(jié)構(gòu)及 布置必須符合電梯土建布置 圖的要求。（第4.2.1條） 2 主電源開關(guān)必須符合規(guī)定。 （第4.2.2條） 3 井道必須符合規(guī)定。 （第4.2.3條） 一 般 項 目 1 機房應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定。 （第4.2.4條） 2 井道應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定。 （第4.2.5條） 施工操

. . sg-24(原sg-t007) 分項工程質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱結(jié)構(gòu)類型檢驗批數(shù) 施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目經(jīng)理 序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 1合格 2合格 3合格 4合格 5 合格 6 合格 7 合格 8 合格 9 合格 10 合格 11 合格 12 13 14 15 施工單位檢查評定 結(jié)果 經(jīng)檢查，磚砌體分項工程的檢驗批質(zhì)量驗收記錄完整，質(zhì)量符合設(shè)計和規(guī)范要求，評定 為合格。 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：注冊建造師（質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 經(jīng)檢查，該分期工程資料完整，符合設(shè)計和規(guī)范要求，評定為合格，同意后續(xù)工程施工。 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 . . 四川省建設(shè)廳制 模板

安裝d-11 工程名稱結(jié)構(gòu)類型 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包單位負(fù)責(zé)人 序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 檢 查 結(jié) 論 符合要求。 驗 收 結(jié) 論 項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 年月日年月日 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合要求 分包項目經(jīng)理 檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論

. . sg-24(原sg-t007) 分項工程質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱結(jié)構(gòu)類型檢驗批數(shù) 施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目經(jīng)理 序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 1合格 2合格 3合格 4合格 5 合格 6 合格 7 合格 8 合格 9 合格 10 合格 11 合格 12 13 14 15 施工單位檢查評定 結(jié)果 經(jīng)檢查，磚砌體分項工程的檢驗批質(zhì)量驗收記錄完整，質(zhì)量符合設(shè)計和規(guī)范要求，評定 為合格。 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：注冊建造師（質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 經(jīng)檢查，該分期工程資料完整，符合設(shè)計和規(guī)范要求，評定為合格，同意后續(xù)工程施工。 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 . . 四川省建設(shè)廳制 模板

1第4.2.1條 2第4.2.2條 3第4.2.3條 2第4.2.5條 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論 “土建”專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名)： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名)： 電梯專業(yè)監(jiān)理工程師簽名： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名)： 年月日 專業(yè)承包安裝單位接收 接收評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員) 簽名 施工班組長 簽名 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):年月日 井道還應(yīng)符合的規(guī)定 與電梯相關(guān)的“土建”施 工單位交出自檢評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員) 簽名 施工班組長 簽名 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 (簽名)：年月日 一 般 項 目 1機房還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.4條 主 控 項 目 機房內(nèi)部、井道土建 (鋼架)結(jié)構(gòu)布置 主電源開關(guān) 井道的相關(guān)重要規(guī)定 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收

1第4.2.1條 2第4.2.2條 3第4.2.3條 2第4.2.5條 液壓電梯“土建”交接檢驗分項工程質(zhì)量驗收記錄 gd3060405 單位(子單位)工程名稱安裝位置編號 與電梯相關(guān)的“土建” 施工單位 項目負(fù)責(zé)人 專業(yè)承包安裝單位項目負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編 號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范(gb50310)規(guī)定的 檢驗項目及其對應(yīng)的規(guī)范條目 專業(yè)承包安裝單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè) 單位驗收記錄 主 控 項 目 機房內(nèi)部、井道土建 (鋼架)結(jié)構(gòu)布置 主電源開關(guān) 井道的相關(guān)重要規(guī)定 一 般 項 目 1機房還應(yīng)符合的規(guī)定第4.2.4條 井道還應(yīng)符合的規(guī)定 與電梯相關(guān)的“土建”施 工單位交出自檢評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員) 簽名 施工班組 長 簽名 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 (簽名)：年月日 專業(yè)承包安裝單位接收

電梯安裝土建交接質(zhì)量驗收記錄

自動扶梯、自動人行道土建交接檢驗質(zhì)量驗收記錄表 gb50310-2002 090302 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主 控 項 目 1梯級、踏板或膠帶上空垂 直凈高 ≮2.3m 2安裝前井道周圍的欄桿或 屏隙高度 ≮1.2m 一 般 項 目 1 土建主要尺 寸允許偏差 提升高度 （mm）第6.2.3條 跨度（mm） 2設(shè)備進(jìn)場 通道和搬運 空間 3安裝前土建單位提供 水準(zhǔn)基準(zhǔn)線 標(biāo)識 4電源零件與接地線應(yīng)分 開,接地裝置電阻 ≯4ω 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項

自動扶梯、自動人行道土建交接檢驗質(zhì)量驗收記錄 190302□□ 單位（子單位）工程名稱某某項目工程 分部（子分部）工程名稱某某項目工程驗收部位 施工單位某某建筑工程有限公司項目經(jīng)理張三 安裝單位某某建筑安裝工程有限公司項目負(fù)責(zé)人李四 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定安裝單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 梯級或自動人行道的踏板 或膠帶上空,垂直凈高 嚴(yán)禁＜ 2.3m 2 安裝前井道周圍欄桿或屏 障高度 嚴(yán)禁＜ 1.2m 一 般 項 目 1土建主要尺 寸允許誤差 提升高度 (mm) -15～+15 跨度（mm）0～+15 2設(shè)備進(jìn)場通道和搬 運空間 3安裝前土建單位提供 水平基準(zhǔn) 線標(biāo)識 4 電源零線和接地線應(yīng)分 開，接地裝置的接地電阻 ≯4ω 安裝單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)