鎖定型鋼板在頸椎前路固定術(shù)中的應(yīng)用

目的:分析頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定在臨床應(yīng)用中發(fā)生的并發(fā)癥及其發(fā)生原因,提出預(yù)防措施。方法:回顧總結(jié)頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定治療的頸椎骨折脫位、頸椎病和頸椎椎體腫瘤共140例患者的臨床資料,分析與此類復(fù)合固定相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)果:平均隨訪16個(gè)月(12~28個(gè)月),12例(8.6%)患者出現(xiàn)3種共17例次與使用鋼板、鈦網(wǎng)復(fù)合固定相關(guān)的并發(fā)癥,包括頸椎生理曲度明顯丟失5例,鈦網(wǎng)下沉7例,內(nèi)固定松動(dòng)、移位5例。結(jié)論:頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定有一定的并發(fā)癥發(fā)生率,必須謹(jǐn)慎選擇應(yīng)用,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

頸椎側(cè)塊應(yīng)用解剖與側(cè)塊鋼板內(nèi)固定術(shù)

目的評(píng)價(jià)單開(kāi)門微型鋼板固定頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床效果。方法對(duì)20例需行頸后路單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的患者,術(shù)中將centerpiecegp8-14mm鋼板兩端分別固定于開(kāi)門后的椎板和門軸側(cè)側(cè)塊,通過(guò)影像學(xué)方法及joa評(píng)分觀察所有病例的臨床效果。結(jié)果所有患者術(shù)后隨訪3～24個(gè)月,平均15個(gè)月,影像學(xué)評(píng)估顯示內(nèi)固定確實(shí),未見(jiàn)神經(jīng)、血管損傷、頸部軸性癥狀以及鋼板、螺釘脫落移位、椎板塌陷再關(guān)門現(xiàn)象。根據(jù)joa評(píng)分本組優(yōu)12例,良4例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效2例,有效率90.0%,優(yōu)良率80.0%。結(jié)論單開(kāi)門微型鋼板固定可防止頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)術(shù)后椎板再關(guān)門。

目的評(píng)價(jià)帶鎖鋼板及鈦質(zhì)網(wǎng)籠植骨在頸椎前路手術(shù)中的應(yīng)用療效。方法2005年06月至2010年12月在椎體次全切除術(shù)中應(yīng)用鈦網(wǎng)籠及帶鎖鋼板治療頸椎病52例。切除1個(gè)椎體28例,2個(gè)椎體24例。結(jié)果52例患者中均獲得隨訪,隨訪時(shí)間16～20個(gè)月。術(shù)后52例患者隨訪時(shí)植骨出現(xiàn)融合,植骨融合率達(dá)100%。術(shù)前術(shù)后采用joa評(píng)分評(píng)定脊髓功能joa評(píng)分,從術(shù)前的8.3提高到術(shù)后的14.1分。結(jié)論帶鎖鋼板及鈦質(zhì)網(wǎng)籠植骨應(yīng)用于椎體次全切除脊柱融合術(shù)可以恢復(fù)頸椎的正常生理前凸,使固定節(jié)段獲得即刻和長(zhǎng)期穩(wěn)定,并可獲得良好的植骨融合率。

頸椎前路鈦鋼板內(nèi)固定手術(shù)的配合及護(hù)理

目的在單開(kāi)門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)中應(yīng)用微型鋼板,通過(guò)對(duì)短期結(jié)果分析總結(jié),評(píng)價(jià)其臨床療效和放射學(xué)結(jié)果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開(kāi)門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術(shù)為單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達(dá)6個(gè)月以上,最長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月。采用joa(日本矯形外科學(xué)會(huì))評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定神經(jīng)功能。結(jié)果所有病例在術(shù)后6個(gè)月joa評(píng)分從術(shù)前平均9.0分恢復(fù)到術(shù)后15.3分,術(shù)后放射學(xué)結(jié)果顯示無(wú)內(nèi)固定失敗,椎管容積得到良好維持。結(jié)論微型鋼板應(yīng)用于單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

目的在單開(kāi)門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)中應(yīng)用微型鋼板,通過(guò)對(duì)短期結(jié)果分析總結(jié),評(píng)價(jià)其臨床療效和放射學(xué)結(jié)果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開(kāi)門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術(shù)為單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達(dá)6個(gè)月以上,最長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月。采用joa(日本矯形外科學(xué)會(huì))評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定神經(jīng)功能。結(jié)果所有病例在術(shù)后6個(gè)月joa評(píng)分從術(shù)前平均9.0分恢復(fù)到術(shù)后15.3分,術(shù)后放射學(xué)結(jié)果顯示無(wú)內(nèi)固定失敗,椎管容積得到良好維持。結(jié)論微型鋼板應(yīng)用于單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

目的探討t型鋼板在踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的12例踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)患者為觀察對(duì)象,所有患者均接受t型鋼板踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)治療,回顧性分析患者的臨床治療效果。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù),且臨床治療前后各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善,踝部功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論在踝關(guān)節(jié)前路融合手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用t型鋼板,能夠顯著提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度,因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

手術(shù)講解模板：上頜骨微型鋼板內(nèi)固定術(shù)

臨床上嚴(yán)重外傷導(dǎo)致開(kāi)放性骨折,使用內(nèi)固定物時(shí)容易增加感染概率,而傳統(tǒng)外固定支架體積大、笨重而嚴(yán)重干擾患者日常生活。文獻(xiàn)報(bào)道提示鎖定加壓鋼板可代替?zhèn)鹘y(tǒng)外固定支架而起外固定作用,目前已有臨床病例報(bào)道顯示鎖定加壓鋼板用作外固定支架治療開(kāi)放性骨折等有一定療效。該文回顧相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,就鎖定加壓鋼板用作外固定支架的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用前景作一綜述。

適應(yīng)癥 大多數(shù)手術(shù)治療的骨折并不需要行鎖定鋼板固定。只要遵循骨科手術(shù)原則，大多數(shù)骨折都能夠通過(guò)傳統(tǒng)鋼 板或髓內(nèi)釘?shù)氖侄潍@得愈合。但的確有些特殊類型骨折易于發(fā)生復(fù)位丟失、鋼板或螺釘斷裂以及隨之而來(lái) 的骨不愈合。這些類型常被稱為“未被解決”或“問(wèn)題”骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折、關(guān)節(jié)周圍短小骨塊骨折以 及骨質(zhì)疏松骨折。此類骨折都是鎖定鋼板的適應(yīng)癥。但決定使用鎖定鋼板之前必須仔細(xì)考慮手術(shù)是否符合 鎖定鋼板所意味的確切原則（你的手術(shù)計(jì)劃是什么？）。鎖定鋼板的適應(yīng)癥主要包括四類不同的經(jīng)典原則： （1）加壓原則，用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（2）中和原則，也是用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（3）橋接原則 （鎖定內(nèi)固定器原則），用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折；（4）結(jié)合原則（混合鋼板原則），用于粉碎 的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折。使用鎖定鋼板來(lái)固定骨折的醫(yī)師必須了解其確切適應(yīng)癥，分辨角度穩(wěn)定植入物所利 用

鎖定鋼板

目的探討centerpiece微型鋼板在多節(jié)段脊髓型頸椎病(mcm)后路單開(kāi)門椎板成形術(shù)中的臨床療效。方法采用經(jīng)后路單開(kāi)門椎板成形結(jié)合centerpiece微型鋼板內(nèi)固定治療mcm患者8例,男6例,女2例;手術(shù)減壓范圍:7例為c3-c7,1例為c3-c7。術(shù)中保留棘突及棘上韌帶的完整性,予centerpiece鋼板支撐固定維持椎板的開(kāi)門狀態(tài),觀察其臨床療效。結(jié)果所有病例鋼板植入順利,未引起血管、神經(jīng)損傷,鋼板植入時(shí)間為8～15min。末次隨訪ct顯示內(nèi)固定可靠,術(shù)后同節(jié)段椎管前后徑增加35%±15%,8例患者開(kāi)門軸側(cè)均得到骨性愈合,未出現(xiàn)軸側(cè)斷裂及再關(guān)門現(xiàn)象。術(shù)后患者神經(jīng)功能改善滿意,joa評(píng)分由術(shù)前平均11.38分提升為15.87分。1例患者出現(xiàn)軸性癥狀。結(jié)論centerpiece微型鋼板在頸椎后路單開(kāi)門椎板成形術(shù)中應(yīng)用安全、簡(jiǎn)便,能有效維持椎板于開(kāi)門狀態(tài),利于神經(jīng)功能恢復(fù),短期療效滿意。

鎖定加壓鋼板

鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) 這種內(nèi)固定術(shù)多用于長(zhǎng)管骨骨折，比較牢靠，臨床應(yīng)用較多。但缺點(diǎn)是切口長(zhǎng)， 軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運(yùn)受損較重，愈合較慢。 [適應(yīng)癥] 1.四肢長(zhǎng)管骨骨干橫折或短斜折，手法復(fù)位、外固定失敗或其它原因不能行手法 復(fù)位、外固定者。 2.全身多發(fā)性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復(fù)位、外固定處理有困難者，可 考慮對(duì)1～2處手法復(fù)位困難或外固定不易維持對(duì)位的骨折，施行鋼板螺釘內(nèi)固 定術(shù)。 3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手術(shù)治療時(shí)（如切骨矯形、骨移植等），多需同 時(shí)應(yīng)用鋼板作內(nèi)固定，以恢復(fù)骨支架。 4.骨畸形切骨矯正術(shù)（如股骨轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)或股、肱骨髁上切骨術(shù)）后，可用預(yù) 制的成角鋼板或加壓成角鋼板（如髁鋼板等）固定。 5.某些長(zhǎng)斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定，可有 效地抵消扭轉(zhuǎn)、剪刀和彎曲應(yīng)力。 6.干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護(hù)

大型體育場(chǎng)館屋蓋采用鋁鋅彩鋼板既作為屋面排水又達(dá)到雙曲面造型裝飾的要求,介紹了將彩色涂層鋼板冷彎輥壓成單向弧形板后,采用特殊吊裝工藝就位、拼接,再通過(guò)調(diào)整板幅寬縮放的孔位吊裝工藝,形成沿板寬度方向采用機(jī)械咬合拼接沿板長(zhǎng)度方向全長(zhǎng)無(wú)拼縫的,雙曲面屋面板,使整個(gè)屋面形成一個(gè)"滴水不漏"的碩大"金屬皮"。

速度鎖定型摩擦擺支座是近年出現(xiàn)的新型減隔震裝置,可以控制支座的不同工作方式來(lái)滿足不同情況下的需求,達(dá)到最佳的減震效果。本文將速度鎖定型摩擦擺支座應(yīng)用于一聯(lián)典型的大跨徑連續(xù)梁,通過(guò)詳細(xì)的抗震計(jì)算分析驗(yàn)證了該支座的有效性,明確了該支座的使用可使橋梁在不同地震水平下達(dá)到與之適應(yīng)的性能要求。

目的探討orion頸前路鎖定型鋼板在頸椎前路融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)48例頸椎病或頸椎損傷的患者行頸前路減壓、植骨融合，并用orion鋼板固定。結(jié)果48例均獲得隨訪，平均隨訪18個(gè)月。所有病例植骨均完全愈合，無(wú)一例發(fā)生鋼板、螺釘松動(dòng)斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論orion鋼板操作簡(jiǎn)單，安全，應(yīng)用于頸前路手術(shù)可以提高植骨愈合率，維持生理曲度及椎間高度，減少并發(fā)癥。

目的探討頸前路鋼板聯(lián)合鈦網(wǎng)或椎間融合器(cage)內(nèi)固定在治療頸椎創(chuàng)傷、脊髓型頸椎病等疾病中的作用和療效.方法回顧分析2008年6月～2015年6月采用頸前路鋼板內(nèi)固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨治療的47例患者的臨床資料,其中頸椎骨折28例,脊髓型頸椎病17例,頸椎滑脫9例,后縱韌帶骨化2例.男性28例,女性19例；年齡22～69歲,平均50.2歲.結(jié)果本組47例均獲隨訪,隨訪時(shí)間10～24個(gè)月,平均18個(gè)月；植骨均已融合,無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng),頸椎生理曲度存在,無(wú)椎間高度的丟失.患者神經(jīng)功能均有不同程度恢復(fù),joa評(píng)分術(shù)前為7.6(3.3～10.9)分,術(shù)后6個(gè)月為10.8(7.5～14.9)分,改善率為(57.8±9.7)%；術(shù)后12個(gè)月為11.2(7.9～15.4)分,改善率為(59.8±9.5)%；術(shù)后6、12個(gè)月與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05).影像學(xué)檢查38例(80.1%)植骨患者植骨融合情況,結(jié)果顯示無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng),頸椎生理曲度存在,無(wú)椎間高度的丟失.術(shù)后6個(gè)月47例全部植骨融合.結(jié)論頸前路鋼板內(nèi)固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨,術(shù)后可即刻獲得穩(wěn)定,無(wú)需行石膏外固定,明顯提高了植骨融合率.手術(shù)操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,具有顯著的優(yōu)越性.

目的回顧分析20例經(jīng)前路減壓植骨融合、鋼板內(nèi)固定治療下頸椎骨折脫位的臨床療效。方法對(duì)20例下頸椎骨折脫位采用前路手術(shù)減壓、植骨融合及頸椎前路鈦鋼板內(nèi)固定治療。結(jié)果術(shù)后隨訪3～24個(gè)月,定期復(fù)查x線片,以frankel分級(jí)判定脊髓功能恢復(fù)情況。術(shù)后頸椎即刻獲得穩(wěn)定,脊柱正常序列、曲度及椎體高度獲得恢復(fù),平均12周獲得骨性融合,無(wú)骨塊移位及內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥。除1例術(shù)后死亡神經(jīng)功能均獲得不同程度的改善。結(jié)論前路減壓植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)后治療嚴(yán)重下頸椎骨折脫位,可充分減壓、復(fù)位、獲得良好內(nèi)固定,可有效改善脊髓的功能。

目的:分析并探討解剖型鋼板以及鎖定鋼板內(nèi)固定修復(fù)脛骨遠(yuǎn)端pilon骨折的治療效果,為今后的骨科治療提供一定的理論依據(jù)。方法:選取我院骨科收治的80例脛骨遠(yuǎn)端pilon骨折的患者為研究對(duì)象,將其按照手術(shù)方法的不同平均分為觀察組和對(duì)照組,每組40例患者。在治療中觀察組采用鎖定鋼板內(nèi)固定的方法,對(duì)照組患者采用解剖型鋼板內(nèi)固定的方法,比較兩組方法對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折的修復(fù)效果以及手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)療效的優(yōu)良率為97.5%(39/40),對(duì)照組患者的優(yōu)良率為82.5%(37/40),同時(shí)觀察組的手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組,兩組患者結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:在治療脛骨遠(yuǎn)端pilon骨折患者的過(guò)程中,采用鎖定鋼板內(nèi)固定的方法效果更加顯著,具有一定的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

鎖骨遠(yuǎn)端骨折約占鎖骨骨折的10％，一般為直接暴力所致，尤其是伴喙鎖韌帶斷裂需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，使鎖骨得到解剖復(fù)位，重建喙鎖韌帶，恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)的持續(xù)穩(wěn)定。我院自2006年6月-2009年6月，共收治鎖骨遠(yuǎn)端骨折病例81例，其中應(yīng)用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定62例，患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)鋼板斷裂2例。經(jīng)積極的處理，均獲得功能恢復(fù)。