十堰市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表

填表日期： 選擇一項(xiàng) 。 必填 選擇一項(xiàng) 。 必填 電話 保溫材料種類 砌筑砂漿種類 幕墻保溫材料種類 屋面實(shí)際厚度（mm） 窗玻璃材料 氣密性等級 樓地面實(shí)際厚度（mm） 架空樓板實(shí)際厚度（mm） 應(yīng)用面積（㎡） 裝機(jī)容量（mw） 必填必填 必填必填 驗(yàn) 收 單 位 意 見 必填必填 主 要 節(jié) 能 措 施 墻材 選用 外墻 外窗 市（區(qū)）建筑 節(jié)能管理部門 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理總工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年月日 年月日年月日年月日年月日 建設(shè)單位（蓋章）：施工單位（蓋章）：監(jiān)理單位（蓋章）設(shè)計(jì)單位（蓋章）： 綠色建

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱單位工程名稱建筑類型 結(jié)構(gòu)層次建筑面積開、竣工日期 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 曖通空調(diào)系統(tǒng)選用及計(jì)量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚度 內(nèi)

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱恒達(dá)·盤龍灣桂苑組團(tuán)單位工程名稱恒達(dá)·盤龍灣桂苑組團(tuán)301#樓建筑類型住宅 結(jié)構(gòu)層次三層建筑面積3203.40㎡開、竣工日期2008.4.20/2010.4.27 建設(shè)單位武漢恒達(dá)房屋開發(fā)裝飾工程有限公司施工單位武漢市常發(fā)建筑有限責(zé)任公司 監(jiān)理單位武漢鴻誠工程監(jiān)理有限責(zé)任公司設(shè)計(jì)單位深圳市中外建建筑設(shè)計(jì)有限公司 施工圖審查機(jī)構(gòu)武漢市煥博建設(shè)工程設(shè)計(jì)審查事務(wù)有限公司工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)武漢市黃陂區(qū)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站 主要 節(jié)能 措施 外墻 保溫形式外保溫保溫材料種類eps板 選用厚度30㎜砌筑砂漿種類水泥砂漿 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 屋面 保溫材料種類 絕熱用擠塑聚苯 乙烯泡沫塑料板 選用厚度50㎜ 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 外 窗 （門） 窗框型材彩鋁窗

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱單位工程名稱建筑類型 結(jié)構(gòu)層次建筑面積開、竣工日期 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 曖通空調(diào)系統(tǒng)選用及計(jì)量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚度 內(nèi)墻

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 節(jié)能備案號：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱建筑面積(含地下)建筑類型居住□公共□ 單位工程名稱 項(xiàng)目開工日期年月結(jié)構(gòu) 項(xiàng)目竣工日期年月層次 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)單位）電話 執(zhí)行建筑節(jié)能設(shè)計(jì) 標(biāo)準(zhǔn) 建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)65%□建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)50%□ 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 幕墻選用材料示例：石材、玻璃等保溫材料種類 屋面保溫材料種類選用厚度 外窗 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃構(gòu)造和厚度氣密性等級 樓地面保溫材料種類選用厚度 架空樓板保溫材料種類選用厚度 主要電纜、電線選用規(guī)格 太陽能熱

東湖開發(fā)區(qū)建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 節(jié)能備案號：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱建筑面積(含地下)建筑類型居住□公共□ 單位工程名稱項(xiàng)目開、竣工日期 結(jié)構(gòu) 層次 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)單位）電話 執(zhí)行建筑節(jié)能設(shè)計(jì) 標(biāo)準(zhǔn)建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)65%□建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)50%□ 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢測批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢測批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級 熱工檢測情況檢測批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢測批次 架空 樓板 保溫材料種類選用

建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號： 填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱單位工程名稱建筑類型 結(jié)構(gòu)層次 建筑面積 （含地下室） 開、竣工日期 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢測批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢測批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級 熱工檢測情況檢測批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢測批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢測批次 曖通空調(diào)系統(tǒng)選用及計(jì)量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚

黃岡市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案 備案號：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱住宅樓工程單位工程名稱檢苑邸1#樓建筑類型住宅樓 結(jié)構(gòu)層次13+1層建筑面積7524.12㎡ 開、竣工 日期 建設(shè)單位湖北君信房地產(chǎn)開發(fā)有限公司施工單位湖北三星建工集團(tuán)有限公司 監(jiān)理單位湖北中南工程建設(shè)監(jiān)理公司設(shè)計(jì)單位深圳中泰華翰建筑設(shè)計(jì)有限公司 施工圖審機(jī)構(gòu)深圳中泰華翰建筑設(shè)計(jì)有限公司工程質(zhì)量監(jiān)督竣機(jī)構(gòu)黃州區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 工程地址黃岡市中環(huán)路聯(lián)系人（建設(shè)）商擱夫電話15971397189 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式外墻內(nèi)保溫保溫材料種類微泡水泥無機(jī)保溫砂漿 選用厚度40mm砌筑砂漿種類m5混合砂漿 熱工檢測情況符合要求檢驗(yàn)批次 屋面 保溫材料種類泡沫玻璃板選用厚度110mm 熱工檢測情況符合要求檢驗(yàn)批次 外

工程報(bào)監(jiān)號： 備案號： 清遠(yuǎn)市建筑節(jié)能工程 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位：(公章) 工程名稱： 清遠(yuǎn)市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局制 填表說明 一、本表由建設(shè)單位填寫，作為竣工驗(yàn)收備案必備資料。 二、建設(shè)單位應(yīng)在工程竣工驗(yàn)收前，組織相關(guān)單位、部門進(jìn)行 建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收，并填寫本表。 三、參加建設(shè)單位組織的建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收的單位，應(yīng)在本表 簽署意見，并加蓋單位公章。 四、辦理竣工備案時請?zhí)峁┣暹h(yuǎn)市民用建筑節(jié)能設(shè)計(jì)審查備案 登記表。 五、本表一式五份，建設(shè)單位一份，節(jié)能辦一份，質(zhì)監(jiān)部門一 份，竣工驗(yàn)收備案部門一份，建筑檔案管理部門一份。 清遠(yuǎn)市建筑節(jié)能工程竣工驗(yàn)收備案 建設(shè)單位名稱 工程名稱 工程地點(diǎn) 建筑面積（m 2 ） 結(jié)構(gòu)類型、層次 工程用途 （居住、公共） 開、竣工日期 建筑節(jié)能竣工 驗(yàn)收日期 施工許可證號 施工圖審查 單位名稱 審查意見 設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級 施工單位名稱資質(zhì)等級 監(jiān)

表a8-5 寧質(zhì)監(jiān)（）字【】第號 工程注冊編號： 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 寧夏回族自治區(qū)建設(shè)廳制 工程名稱工程地址 工程規(guī)模 規(guī)劃許可證號工程規(guī)劃結(jié)構(gòu)類型 開工日期年月日施工許可證號監(jiān)督注冊號 施工圖審查意見竣工日期工程用途 建設(shè)單位名稱資質(zhì)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 監(jiān)督機(jī)構(gòu) 備案事由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定和《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收暫行 規(guī)定》要求進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合格，備案文件齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章）負(fù)責(zé)人 報(bào)送時間：年月日 竣 工 驗(yàn) 收 備 案 文 件 清 單 內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注 1、規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件 2、施工圖、設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告 3、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù) 4、工程施工施工許可證或開工報(bào)告

工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱工程地址 工程規(guī)模m2(萬元)工程類別結(jié)構(gòu)類型 規(guī)劃許可證號施工許可證號 施工圖設(shè)計(jì)文件審批文號監(jiān)督注冊號 單位名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 監(jiān)督部門 備案理由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備， 驗(yàn)收合格，備案文件齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位(公章)負(fù)責(zé)人 報(bào)送時間：年月日 竣 工 驗(yàn) 收 備 案 文 件 清 墮 內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)收情況備注 1、工程施工許可證或開工報(bào)告 2、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù) 3、施工圖設(shè)計(jì)文件審查批準(zhǔn)書 4、質(zhì)量合格文件 (1)勘察單位對勘察文件的質(zhì)量檢查報(bào)告 (2)設(shè)計(jì)單位對設(shè)計(jì)文件的質(zhì)量檢查報(bào)告 (3)監(jiān)理單位簽署工程質(zhì)量評價報(bào)告 (4)施工

編號： 東莞市房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 東莞市建設(shè)局制 工程名稱 工程地址 建筑面積(m2)/工程造價(萬元） 規(guī)劃許可證號工程類別 施工許可證號結(jié)構(gòu)類型 開工時間竣工驗(yàn)收時間 單位名稱法定代表人聯(lián)系電話 建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收， 并且驗(yàn)收合格。依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章） 法定代表人（簽字）報(bào)送時間 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘察 單位 意見 法定代表人（簽字):年月日（公章） 設(shè)計(jì) 單位 意見 法定代表人（簽字):年

表a8—5 固質(zhì)監(jiān)（）字[]第號 工程注冊編號： 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 固原市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 工程名稱 工程地址工程規(guī)模 工程類別結(jié)構(gòu)類型工程用途 規(guī)劃許可證件施工許可證號施工圖審查意見 開工日期竣工驗(yàn)收日期監(jiān)督注冊號 參建單位名稱資質(zhì)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 固原市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站制 備案事由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定和《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 竣工驗(yàn)收暫行規(guī)定》要求進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合格，備案文件齊全，現(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章）負(fù)責(zé)人 報(bào)送時間：年月日 竣 工 驗(yàn) 收 備 案 文 件 清 單 內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注 1.工程竣工驗(yàn)收備案表 2.規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃

編號： 北京市房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制 二○一○年一月 工程名稱 工程地址 建筑面積(m2)/工程造價(萬元） 規(guī)劃許可證號工程類別 施工許可證號結(jié)構(gòu)類型 開工時間竣工驗(yàn)收時間 單位名稱法定代表人聯(lián)系電話 建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收， 并且驗(yàn)收合格。依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章） 法定代表人（簽字）報(bào)送時間 工程 竣工 驗(yàn)收 備案 文件 目錄 1、工程竣工驗(yàn)收備案表一式兩份； 2、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告； 3、單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收原始文件； 4、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料； 5、備案機(jī)關(guān)認(rèn)為

單位工程竣工驗(yàn)收申請單 監(jiān)督員姓名： 工程名稱工程地址 建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 申請驗(yàn)收日期年月日午確定驗(yàn)收日期年月日午 工 程 完 成 情 況 由公司承建的工程 （建筑面積平方米、結(jié)構(gòu)類型)：1）已完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的 各項(xiàng)內(nèi)容：2）有完整的技術(shù)檔案和施工管理資料；3）有材料、設(shè)備構(gòu)件的 質(zhì)量合格資料和試驗(yàn)報(bào)告；4）有勘察、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽 署的質(zhì)量合格文件；5）有施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書。 已完成的分部工程： 1、地基與基礎(chǔ)。2、主體結(jié)構(gòu)。3、建筑裝飾裝修，4、建筑屋面。5、建筑給 水、排水及采暖。 6、建筑電氣。7、智能建筑。8、通風(fēng)與空調(diào)。9、電梯。 備 案 用 表 須 知 1、單位工程竣工驗(yàn)收通知單2份，由建設(shè)單位填寫； 2、施工單位工程竣工報(bào)告4份，由施工單位填寫； 3

1 新疆維吾爾自治區(qū) 房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱：新和縣東方花園小區(qū)3#樓 建設(shè)單位：阿克蘇力源房地產(chǎn)公司新和渝江分公司 施工單位：新和縣渝江建設(shè)工程有限責(zé)任公司 監(jiān)理單位：阿克蘇方廈強(qiáng)力監(jiān)理公司 驗(yàn)收日期：2007年月日 新疆維吾爾自治區(qū)建設(shè)廳監(jiān)制 2 備案工程概況 3.2（9—2） 建設(shè)單位名稱阿克蘇地區(qū)力源房地產(chǎn)公司新和縣渝江分公司 工程名稱新和縣東方花園小區(qū)3#樓 工程地點(diǎn)新和縣新華南路 建設(shè)規(guī)模（面積）2009.17m2 建設(shè)投資（萬元）180萬元 結(jié)構(gòu)類型6層/磚混 工程用途住宅 報(bào)建日期2007.6 開工日期2007年7月10日 竣工驗(yàn)收日期2007年月日 勘察單位 名稱 新疆城鄉(xiāng)巖土 工程勘察設(shè)計(jì)研究院 資質(zhì)等級甲級 設(shè)計(jì)單

表a8-5 銀質(zhì)監(jiān)（）字[]第號 工程注冊編號： 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 銀川市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 報(bào)送備案資料審查意見： 該工程相關(guān)法定建設(shè)程序文件要求；質(zhì)量合格文件要求；工程竣工驗(yàn)收 報(bào)告要求；其它相關(guān)文件要求。 存在問題： 工程質(zhì)量疾步結(jié)論： 該工程完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容；工程竣工驗(yàn)收組織形成要求； 驗(yàn)收程序要求；執(zhí)行驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求；執(zhí)行國家法律、法規(guī)情況要求；須整 改的問題整改完畢，驗(yàn)收結(jié)論效，該工程報(bào)送備案。 存在問題 須記錄的事項(xiàng)： 備案管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期年月日 備案管理機(jī)構(gòu)審查意見： （公章） 年月日 工程名稱 工程地址工程規(guī)模 工程類別結(jié)構(gòu)類型工程用途 規(guī)劃許可證號施工許可證號施工圖審查意見 開工日期竣工驗(yàn)收日期監(jiān)督注冊號 參建單位名稱 資 質(zhì)

編號： 北京市房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制 二○一○年一月 工程名稱 工程地址 建筑面積(m2)/工程造價(萬元） 規(guī)劃許可證號工程類別 施工許可證號結(jié)構(gòu)類型 開工時間竣工驗(yàn)收時間 單位名稱法定代表人聯(lián)系電話 建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收， 并且驗(yàn)收合格。依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章） 法定代表人（簽字）報(bào)送時間 工程 竣工 驗(yàn)收 備案 文件 目錄 1、工程竣工驗(yàn)收備案表一式兩份； 2、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告； 3、單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收原始文件； 4、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料； 5、備案機(jī)關(guān)認(rèn)為

表1 山西省晉中市 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱a 建設(shè)單位(公章) 說明： 1、本表使用鋼筆、墨筆填寫清楚，由建設(shè)單位填寫并報(bào) 送。 2、備案資料目錄中所列文件提供一份，如為復(fù)印件，應(yīng) 加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處。 3、本表1一式三份，一份由備案管理部門存檔，兩份 在建設(shè)單位進(jìn)行工程決算并辦理工程質(zhì)量監(jiān)督費(fèi)結(jié)算后交 建設(shè)單位保存。 4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程參照本表要求執(zhí)行。 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱工程地址 竣工面積總造價萬元結(jié)構(gòu)類型 建筑總高度米建筑層數(shù)開竣工日期 建筑規(guī)劃許可證號建筑施工許可證

萊蕪市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表——萊蕪市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表

青島市建設(shè)(市政)工程 竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 備案編號： 備案機(jī)關(guān)： 備案時間：年月日 青島市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會 青島市建設(shè)（市政）工程竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位名稱 備案日期 工程名稱 工程地點(diǎn) 施工面積(m2) 結(jié)構(gòu)類型 工程用途 開工日期 竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號 施工圖審查 意見 勘察單位名稱資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級 施工單位名稱資質(zhì)等級 監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級 工程質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘察 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人：（單位公章） 年月日 設(shè)計(jì) 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人：（單位公章） 年月日 施工 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人：（單位公章） 年月日 監(jiān)理 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人：（單位公章） 年月

房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 竣工驗(yàn)收備案表 中華人民共和國建設(shè)部制 房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位名稱 備案日期年月日 工程名稱 工程地點(diǎn) 建設(shè)面積（m2） 結(jié)構(gòu)類型 工程用途 開工日期年月日 竣工驗(yàn)收日期年月日 施工許可證號 施工圖審查意見 勘察單位名稱資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級 施工單位名稱資質(zhì)等級 監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級 工程質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱 竣工 驗(yàn)收 意見 勘 察 單 位 意 見 （公章） 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年月日 設(shè) 計(jì) 單 位 意 見 （公章） 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年月日 施 工 單 位 意 見 （公章） 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年月日 監(jiān) 理 單 位 意 見 （公章） 總監(jiān)理工程師： 年月日 建 設(shè) 單 位 意 見 （公章） 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年月日 工程 竣工