市政質(zhì)檢梁、板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50078-22002 （?。?10602 單位（子單位）工程名稱兄弟藥業(yè)彭澤縣新建廠區(qū)熱電廠煙囪工程 分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位120m煙囪0.00m~10.00m筒體 施工單位浙江中展建有限公司項(xiàng)目經(jīng)理蔣向陽 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《煙囪工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（gb50078-2008） 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1模板的外觀質(zhì)量符合要求√ 2鋼模板的幾何尺寸符合要求√ 3煙囪中心引點(diǎn)與基準(zhǔn)的偏差（mm）53214232121 4任何街面上的半徑（mm）±206584232582 一 般 項(xiàng) 目 1模板內(nèi)部清理符合要求√ 2模板與混凝土接觸面符合要求√ 3內(nèi)外模板半

規(guī)定值或允許偏差1234567 1符合設(shè)計(jì)要求見附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查 2 3 4 5 6 7 8 18見附表 25見附表 3±10見附表 4±10見附表 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 一 般 項(xiàng) 目 防眩板直順度 垂直度 立柱中距 高度 （防眩板安裝）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 ql21.6.2-2 工程名稱 施工班組長(zhǎng) 編號(hào)： 工程數(shù)量 項(xiàng)目經(jīng)理 單位工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 分部工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （%） 防眩板安裝 《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》cjj2-2008，第21.6.2條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員 施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 主 控 項(xiàng) 目 安裝質(zhì)量 合格點(diǎn)率（%） 監(jiān)理（建設(shè)） 單位意見監(jiān)理工程師

拉5m線，不足 5m拉通線，用 鋼直尺檢查 施工單位 檢查結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 4 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 接縫寬度122用鋼直尺檢查/ 接縫高低差0.53- 用鋼直尺和塞 尺檢查 / 墻裙、勒腳 上口直線度 243/ / 接縫直線度244/ / 陰陽角方正244 用直角檢測(cè)尺 檢查 表面平整度23- 用2m靠尺和塞 尺檢查 用2m垂直檢測(cè) 尺檢查 /立面垂直度233 允許偏差（mm） 石材 光面剁斧石蘑菇石 3板上孔洞 孔洞應(yīng)套割吻合，邊緣 整齊 觀察/ 2濕作業(yè)施工 石材應(yīng)進(jìn)行防堿背涂處 理；飾面板與基體之間 的灌注材料應(yīng)飽滿、密 用小錘輕擊檢 查；檢查施工 記錄 / 1飾面板嵌縫 密實(shí)、平直，寬度和深 度符合設(shè)計(jì)要求，嵌填 材料色澤一致 觀察；尺量檢 查 / 4表觀質(zhì)量 飾面板表面平整、潔凈 、

5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)編號(hào)： 致：河南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝工作，現(xiàn)報(bào)上 該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（１份） 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 單位（子單位）工程名稱鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng) 分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位 q-h/5-13軸地下室 梁、板、梯 施工單位河南建總國(guó)際工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理趙鵬飛 分包單位/ 分包項(xiàng)目經(jīng) 理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》gb50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)

木板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記 錄 gb50210-200103070301 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 分包單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批部位 施工依據(jù)驗(yàn)收依據(jù) 驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最?。瘜?shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查 結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 1飾面板品種、規(guī)格、 質(zhì)量 第8.2.2條/ 2飾面板孔、槽、位置、尺 寸 第8.2.3條/ 3飾面板安裝第8.2.4條/ 般 項(xiàng) 目 1飾面板表面質(zhì)量第8.2.5條/ 2飾面板嵌縫第8.2.6條/ 3濕作業(yè)施工第8.2.7條/ 4飾面板孔洞套割第8.2.8條/ 5 木 板 安 裝 允 許 偏 項(xiàng)目允許偏差（mm）最?。瘜?shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查 結(jié)果 立面垂直度1.5

預(yù)制梁（板）安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 g2-26-2 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 驗(yàn)收?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（cjj2-2008） 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收意見 主 控 項(xiàng) 目 安裝時(shí)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度及預(yù)應(yīng)力孔道砂漿強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì) 要求，設(shè)計(jì)未要求時(shí)，必須達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度的75％。 一 般 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差 （mm） 1 預(yù) 制 梁 板 安 裝 平面 位置 順橋縱軸線方向10 垂直橋縱軸線方向5 焊接橫隔梁相對(duì)位置10 濕接橫隔梁相對(duì)位置20 伸縮縫寬度 +10 -5 支 座 板 每塊位置5 每塊邊緣高差1 焊縫長(zhǎng)度 不小于設(shè)計(jì)規(guī) 定 相鄰兩構(gòu)件支點(diǎn)處頂面高差10 塊體拼裝立縫寬度 +10 -5 垂直度

監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 合格率 （%） 1第13.7.3-5條 10 5 310 420 5+10,-5 65 71 8不小于設(shè)計(jì)要求 910 10+10,-5 111.20% 分部工程名稱 工程名稱 單位工程名稱 不合格點(diǎn)的實(shí)測(cè) 偏差值或?qū)崪y(cè)值 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 施工單位分包單位 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 分項(xiàng)工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)cjj2-2008 焊縫長(zhǎng)度(mm) 垂直度(mm) 安裝時(shí)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度及預(yù)應(yīng)力孔道砂漿強(qiáng) 度必須符合設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)未要求 時(shí)，必須達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度的75%。 第13.7.3-2條 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 合格 點(diǎn)數(shù) 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 垂直橋縱軸線方向 允 許 偏 差 平面 位置 (mm) 順橋縱軸線方向 焊接橫隔梁相對(duì)位置(m

第頁 1/ 2/ 3/ 主 控 項(xiàng) 目 檢查結(jié)果 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 專業(yè)工長(zhǎng)：(簽名)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月日 信標(biāo)的安裝位置、安裝方法應(yīng)符合 設(shè)計(jì)和相關(guān)技術(shù)要求 第12.8.2條 信標(biāo)的安裝高度，以及縱向、橫向 偏移量應(yīng)符合設(shè)計(jì)和相關(guān)技術(shù)要求 第12.8.3條 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 信標(biāo)進(jìn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢查，其型號(hào)、 規(guī)格、質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求及相關(guān) 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 第12.8.1條 驗(yàn)收部位/區(qū)段市政驗(yàn)·號(hào)-8信標(biāo)安裝檢驗(yàn)批質(zhì) 量驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《儲(chǔ)能式有軌電車供電及弱電系統(tǒng)施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（參考） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部(子分部)工程名稱分項(xiàng)工程名稱 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 信標(biāo)安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收

模板安裝（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表4.3.1gb50204—2002 工程名稱華寶小區(qū)1#住宅樓分項(xiàng)工程名稱模板工程驗(yàn)收部位地圈梁 施工單位葉縣城鄉(xiāng)建筑公司專業(yè)工長(zhǎng)張書獻(xiàn)項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)gb50204——2002 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1下層樓板應(yīng)具有足夠的承載能力，或加設(shè)支架；上 下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板（4.2.1） 2涂刷隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土（4.2.2）√ 一 般 項(xiàng) 目 1 模板安裝時(shí)不應(yīng)漏漿；應(yīng)澆水濕潤(rùn)但無積水；應(yīng)清 理干凈并涂刷隔離劑；清水及裝飾混凝土應(yīng)使用能 達(dá)到設(shè)計(jì)效果的模板（4.2.3） √ 2 用作模板的地坪、胎膜應(yīng)平整光潔，不得有下沉、 裂縫、起砂或起鼓（4.2.4） 3 跨

監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 合格率 （%） 1第13.7.3-5條 10 5 310 420 5+10,-5 65 71 8不小于設(shè)計(jì)要求 910 10+10,-5 111.20% 塊體拼裝立縫寬度(mm) 相鄰兩構(gòu)件支點(diǎn)處頂面高差(mm) 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 梁、板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢·2·33 第頁，共頁 支座板(mm) 每塊位置 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員： 年月日 監(jiān)理工程師： 年月日 一 般 項(xiàng) 目 混凝土表面應(yīng)無孔洞、露筋、蜂窩、麻 面和寬度超過0.15㎜的收縮裂縫。 2 平均合格率（％） 焊接橫隔梁相對(duì)位置(mm) 伸縮縫寬度(mm) 每塊邊緣高差 濕接橫隔梁相對(duì)位置(mm) 焊縫長(zhǎng)度(mm) 垂直度(mm) 安裝時(shí)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度及預(yù)應(yīng)力孔道砂漿強(qiáng) 度必須符合設(shè)計(jì)要求，設(shè)

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表(附原始記錄)

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表(附原始記錄) (2)

第 技術(shù)負(fù)責(zé)人 點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)率(%) -353733100 0133100 41733100 5333100 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 照明系統(tǒng)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢·2·103 頁,共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位廣州市某某分包有限公司 城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范cjj2-2008 項(xiàng)目經(jīng)理施工工長(zhǎng) 分部工程名稱橋跨承重結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱照明系統(tǒng) 電纜、燈具等的型號(hào)、規(guī)格、材 質(zhì)和性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。第21.6.6-1條符合規(guī)范要求 符合要求 2 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào) 符合要求 目 1電纜鋪設(shè)位置正確，并應(yīng)符合現(xiàn) 行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 第21.6.6-3條 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 符合規(guī)范要求 電纜接線應(yīng)正確，

1 2 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格 率(%) 1 梁板 ±5—— 3 4 5 6 驗(yàn)收部位 驗(yàn)收規(guī)范及圖 號(hào) 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 不合格點(diǎn)的實(shí)測(cè) 偏差或?qū)崪y(cè)會(huì)值 一 般 項(xiàng) 目l/1000，且不大于 10 0，-10 分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 施工單位 預(yù)制安裝梁（板）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢·2·28 第頁，共頁 單位工程名稱 工程名稱 分部工程名稱 技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 主要工程數(shù)量 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 分項(xiàng)工程名稱 監(jiān)理單位驗(yàn) 收記錄 cjj2-2008 施工 單位 檢查 意見 平均合格率(﹪） 質(zhì)檢員簽名： 年月日年月日 監(jiān)理工程師簽名： 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 ±5 8 15 平整度 對(duì)角線長(zhǎng)度差 側(cè)向彎曲 長(zhǎng)度 主 控 項(xiàng) 目 混凝土表面應(yīng)無孔洞、露筋 、蜂窩、麻面和寬度超過 0.15mm的收縮裂縫。

001 檢查 結(jié)果 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 4/ 檢查 結(jié)果 / / / / / / / 施工單位 檢查結(jié)果 主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿 足規(guī)范規(guī)定要求；檢查評(píng)定合格 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 接縫高低差0.5 接縫寬度1 接縫直線度1 墻裙勒角上口直線度2 1.5 表面平整度1 陰陽角方正1.5 飾面板孔洞套割第8.2.8條 5 木 板 安 裝 允 許 偏 差 項(xiàng)目允許偏差（mm） 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量檢查記錄 立面垂直度 一 般 項(xiàng) 目 飾面板表面質(zhì)量第8.2.5條 飾面板嵌縫第8.2.6條 濕作業(yè)施工第8.2.7條 主 控 項(xiàng) 目 飾面板品種、規(guī)格、 質(zhì)量 第8.2.2條 飾面板孔、槽、位置、 尺寸 第8.2.3條 飾面板安裝第8.2.4條 施工依據(jù) 建筑裝飾裝修工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)

001 檢查 結(jié)果 1/√ 2/√ 3/√ 4/√ 5/√ 1/√ 2/√ 3/√ 4/√ 年月日 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 施工單位 檢查結(jié)果 主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足 規(guī)范規(guī)定要求；檢查評(píng)定合格 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查 員： 年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 壓力表與溫度計(jì)在管道 上相對(duì)位置 第13.4.9條抽查處，合格處 專業(yè)工長(zhǎng)： 測(cè)壓儀表取源部件安裝第13.4.7條抽查處，合格處 溫度計(jì)安裝第13.4.8條抽查處，合格處 蒸汽鍋爐安全閥的安裝第13.4.5條抽查處，合格處 壓力表安裝第13.4.6條抽查處，合格處 水位表安裝第13.4.3條抽查處，合格處 鍋爐的超溫、超壓及高 低水位報(bào)警裝置 第13.4.4條抽查處，合格

注:1、本表適用于壓型金屬板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收,由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量員填 寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù)負(fù)責(zé)人等進(jìn)行驗(yàn) 收; 2、表中l(wèi)為半坡或半坡長(zhǎng)度、h墻面高度為一般項(xiàng)目實(shí)測(cè)值單位為mm。 四川省建設(shè)廳制

5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)編號(hào)： 致：河南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝工作，現(xiàn)報(bào)上該 工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（１份） 承包單位（章）： 工程經(jīng)理： 日期： 審查意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 01020201001 單位（子單位） 工程名稱 圣域藍(lán)灣5#樓 分部（子分部） 工程名稱 地基與基礎(chǔ)\ 基礎(chǔ) 分項(xiàng)工程 名稱 鋼筋混凝土擴(kuò)展基礎(chǔ) 施工單位 河南萬泰建安開發(fā) 有限公司 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼120m3 分包單位/ 分包單位項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位 基礎(chǔ)墊層 a~h/1~46軸 施工依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范》 gb50666-2011驗(yàn)收依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī) 范》gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條/// 2避免隔離劑沾污第4.2.2條/// 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無雜物√ 2用

0 模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 魯jj-146-001 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 地基與基礎(chǔ)分部基 礎(chǔ)土子分部 分項(xiàng)工程名稱鋼筋混凝土擴(kuò)展基礎(chǔ) 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量50件 分包單位/ 分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 /檢驗(yàn)批部位 施工依據(jù)《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范》gb50666-2011驗(yàn)收依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》 gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 1模板及支架用材料第4.2.1條／ 2模板及支架安裝質(zhì)量第4.2.2條／ 3后澆帶處模板及支架設(shè)置第4.2.3條／ 4支架豎桿或豎向模板安裝在圡層上第4.2.4條／ 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝第4.2.5條／ 2隔離劑的品種與涂刷第4.2.6

檢控 項(xiàng)目 序 號(hào) 1 2 1 2 3 一4 5 般中心線位置 外露長(zhǎng)度 項(xiàng)中心線位置 外露長(zhǎng)度 目中心線位置 尺寸 3112403303 10 基礎(chǔ) 柱、墻、梁 不大于5m 大于5m 131121200121 141414333414 商業(yè)配套分項(xiàng)工程名稱現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝驗(yàn)收部位 ①-軸/-軸 基礎(chǔ)底板 / 施工單位//國(guó)際建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理/ 表204-1現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱 /分包項(xiàng)目經(jīng)理/ 施工執(zhí)行標(biāo) 準(zhǔn)名稱及編 號(hào) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（gb50204-2002）專業(yè)工長(zhǎng) 主控 項(xiàng)目 模板、支架、立柱及墊 板 4.2.1條/ 施工班組長(zhǎng)/ 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄 分包單位 涂刷隔離劑4

第頁 1/ 2/ 3/ 4/ 1/ 2/ 3/ 4/ / / / / / / / / / / / / / / / / / 現(xiàn)澆 結(jié)構(gòu) 模板 安裝 允許 偏差 內(nèi)部尺 寸 （mm） 層高垂 直 （mm） 施工單位 檢查結(jié)果 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 5 6 預(yù)埋件 、預(yù)留 孔洞的 安裝允 許偏差 插筋 預(yù)埋螺 栓 預(yù)留洞 專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查 員： 年月日 相鄰兩板表面高低差mm2 表面平整度mm5 ≤68 ＞610 柱、墻、梁±5 樓梯相鄰踏步高差5 底模上表面標(biāo)高mm±5 基礎(chǔ)±10 尺寸mm+10，0 軸線位置5 外露長(zhǎng)度m+10，0 中心線位置mm10 外露長(zhǎng)度mm+10，0 中心線位置mm2 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 mm3