有中、腰線巷道料石支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表

合格優(yōu)良12345678910 ≥﹣３０≥﹣１５ 無明顯裂 隙 無裂隙 ≤２處0 無明顯無 12345678910 中 右 合 格 率 等 級 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 檢驗日期：年月日 無中、腰線巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 等 級 優(yōu) 良 率 評定情況 上 中 下 評 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： ﹣３０ ～ ﹢５０ ﹣３０ ～ ﹢8０ 左 最大值 ３.表面平整度 ０～﹢３０ 左 空幫空頂 ４.表面 質(zhì)量 ﹣３０ ～ ﹢５０ ５.壁后充填 最大值 檢查點檢查（抽查）記錄檢驗項目 （設(shè)計值） 允許 偏差 右 測點 部位 基 本 項 目 １.基礎(chǔ)深度 （　　　） ≤１０ ２.接茬≤１５ 標準規(guī)定檢驗項目 （設(shè)計值） ﹣３

監(jiān)表6-4-10有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：ｍ 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 評定 情況 1、水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定 2、配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定 3、地面配制、雨季防雨措施、冬季或凍結(jié)井壁必須符合規(guī)范規(guī)定 4、混凝土強度必須符合設(shè)計要求 5、防水、防滲混凝土必須符合設(shè)計、規(guī)范規(guī)定 基 本 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1、凈寬 （） 主要巷道 左 上 0~+500~+30 中 下 一般巷道 右 上 -30~+500~+50 中 下 2、凈高 （） 主要巷道 頂 左 0~+500~+30中 一般巷道右 -30~+500~+50底中 3

無腰線巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況評定情況 1水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定 2配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定 3地面配制、雨季防雨措施、冬季防凍措施必須符合規(guī)范規(guī)定 4混凝土強度必須符合設(shè)計要求 5防水、防滲混凝土必須符合設(shè)計、規(guī)范要求 基 本 項 目 檢驗項目 (設(shè)計值) 標準規(guī)定 測點 部位 檢查點檢查(抽查)記錄 等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1、凈寬 （） 主要巷道 左 上 0～ +50 0～ +30 中 一般巷道下 -30~ +50 0~ +50 右 上 中 下 2．凈高 （） 主要巷道 頂 左 0～ +50 0～ +30 中 一般巷道 右-30~ +50

合格優(yōu)良12345678910 上 中 下 上 中 下 左 ‘+10～+40’+10～+30中 右 ‘－20～+500～+30底中 ≥-30≥-15 12345678910 1.模板接縫寬度 4.兩模間高低差 5.接茬平整度 保 證 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 標準規(guī)定 檢驗項目 1.模板、碹胎的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強度必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定 2.模板組裝、碹胎架設(shè)必須牢固可靠，其支柱設(shè)在硬底上或墊板上 檢查點檢查（抽查）記錄 質(zhì)量情況 主要巷道 ‘+10～+40’+10～+30 -20～+500～+30 最小處 頂 主要巷道 一般巷道 2.高度 （） 表6－2－3有中腰線巷道模板分項工程質(zhì)量檢驗評定表 測點部位 左 右 一般巷道 基 本 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 允許偏差 3.模板到巖面距離 （） 局部

12345678910 上 中 下 上 中 下 左 中 右 左 右 12345678910 ﹣20 ～ ﹢7０ 0 ～ ﹢5０ 左 右 底 0 ～ ﹢5０ 最 小 值 主 要 項 目 ３.模板到 巖面距離 （　　?。?≥﹣３0≥﹣１５ ﹣20 ～ ﹢7０ 2.全高 （　　?。?頂 質(zhì)量標準檢驗項目 （設(shè)計值） 測點 部位 最大值 前 ２.基礎(chǔ)深度 （　　?。?﹣３0～ ﹢１００ 左 右 檢驗項目 （　　?。?允許 偏差 １.模板接 縫寬度 ３.軸線 偏移 ≤５ 后 評 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 優(yōu)良合格 允 許 偏 差 項 目 ４.兩模板 間高低差 ５.接茬 平整度 現(xiàn)澆≤３ 砌塊≤６ 檢查點檢查（抽查）記錄 最大值 檢驗日期：年月日 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 最大值 無中腰線巷道模板分項工程質(zhì)量檢驗評定表

裸體巷道掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 評定 情況 光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理 基 本 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 標準規(guī)定 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1．無中線 測全寬 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 上 中 下 2．無腰 線測全高 左（） 中（） 右（） -30 ~ +200 0 ~ +200 左 中 右 3．坡度 （） ±1‰ ± 0.5‰ 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 允許 偏差 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級12345678910 周邊眼 眼痕率 ≥60﹪ 評定等級核定等級抽查意見 施工負責人： 檢驗人員：質(zhì)檢員：

巷道基巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱:部位：主體工程量:m 保 證 項 目 — 基 本 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況評定情況 光爆圖表齊全參數(shù)選擇合理齊全﹑合理合格 臨時支護必須符合規(guī)定符合規(guī)定合格 檢驗項目 (設(shè)計值) 標準規(guī)定測點 部位 檢驗點檢查(抽查)記錄等級優(yōu)良 率合格優(yōu)良123456789 1.寬度 (5300) () 有中線 右 上 中2660267026302650合格100％ 下 無中線 左 上 -50～ +200 0～ +200 中2650266026502660合格100％ 下 2.高度 (3850) () 有腰線 頂 左 5～ +200 0～ +200 中2660267026302670合格 右 無腰線測全寬底中1200

巷道基巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：西一采區(qū)714運輸順槽部位：0——16m工程量：16m 保 證 項 目 檢查項目質(zhì)量情況評定情況 1、爆破圖標齊全，爆破參數(shù)選擇合理符合優(yōu) 2、臨時支護符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定符合優(yōu) 基 本 項 目 檢驗 項目 （設(shè)計） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良 12345678910 1、寬度 有中線 中左3000 中右1500 -50 ~ +200 0 ~ +200 左 上302325301030253024153020300530153020301530120 優(yōu) 100% 中3010300530112030303005301530253020303530225 下30

巷道掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：黑龍溝煤礦主斜井井筒部位：工程量：（m） 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況評定情況 掘進作業(yè)及臨時支護必須符合施工組織設(shè)計和作 業(yè)規(guī)程規(guī)定 基 本 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 率 合格優(yōu)良12345678910 1．寬度 中線左、右 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 左 上 中 下 右 上 中 下 2．高度 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 左 中 右 3.坡度 （）±1±0.5 評 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 核 定 等 級 質(zhì)量檢驗員： 檢驗日期年月日

監(jiān)表13分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項目：長江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應連續(xù)灌注，嚴禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預留混凝土后，樁頂應無殘余的松散混凝土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結(jié)果或檢測偏差值質(zhì)量評定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實得分 1混凝土強度（mp）在合格標準內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計 4孔徑（%）不小于設(shè)計 5鉆孔傾斜度（

硐室料石支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況評定情況 1..料石材質(zhì)、強度、規(guī)格必須符合設(shè)計要求 2.砂漿品種符合設(shè)計，各組試塊平均強度均達到設(shè)計要求，任一塊不低于85% 基 本 項 目 檢驗項目（設(shè) 計值） 質(zhì)量標準測點部 位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu)良 率合格優(yōu)良12345678910 1.凈寬（） 機電硐室 左 上 0~ +50 0~ +30 中 下 非機電硐室 右 上 -30~ +50 0~ +50 中 下 2.凈高（） -30~ +50 0~ +50 頂 左 中 右 底中 3.砌厚 () ≥-30≥-15最小值 4.壁后填充 基本 密實密實 5.重、瞎、 干縫 任1㎡ ≤2處≤1處 6.基礎(chǔ)深度≥-50 不小于 設(shè)計 左 右 允

料石密閉墻分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：安全設(shè)施部位：分部工程（1）1號密閉墻 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況 1、料石材質(zhì)、強度、規(guī)格必須符合設(shè)計要求符合 2、砂漿品種符合設(shè)計、各組試塊強度均達到設(shè)計要求，任一塊不低于設(shè) 計值的85% 符合 3、檢測孔、反水管安裝必須符合設(shè)計要求符合 基 本 項 目 檢驗項目 (設(shè)計值) 質(zhì)量標準測點 部位 檢查點檢查(抽查)記錄合格 率合格優(yōu)良12345678 1、凈寬 （1535） （1905） （2275） -20～+500～+50左 上15351535153515351535153515351535 90% 中19051910191019051920193019101900 下22452275226522702270223

鋼棚支護巷道工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：±0m三層探煤巷部位：工程量： 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況評定情況 1、各種支架及其構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要求 2、背板和充填材料的材質(zhì)、規(guī)格必須符合設(shè)計要求 基 本 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值mm） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄評定方法標準分扣分 合格優(yōu)良12345678910 隨機點檢查2架棚， 不合格罰款2分，直 至扣完。 10 1、凈寬 中線左 （） 中線右 （） 主要巷道 左 1 0~+500~+302 一般巷道 右 1 -30~+500~+502 無中線 （） -30~+500~+50 2、凈高 腰線上 （） 腰線下 （） 主要巷道 上 1 隨機抽取10個點，一 點檢查2架棚，不合 格罰款2分，直至扣

1 2 3 12345678910 1 2 半 細 料 石 細 料 石 基 礎(chǔ) 墻 基 礎(chǔ) 墻 基 礎(chǔ) 墻 墻 柱 墻 柱 12015201515101010 2 ± 25 ± 15 ± 25 ± 15 ± 25 ± 25 ± 10 ± 10 3 +30 -0 +20 -0 +30 -0 +20 -0 +15 -05 +10 -55 ---20---20---1075 ---30---30---252015 ---20---20---1075 ---20---20---15------ 6---------------1075 項目 毛石 砌體 墻面 垂直度 (坡度) 表面 平整度 56789 年月日 保 證 項 目 基 本 項 目 允 許 偏 差 項

標線分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程樁號：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 1、標線材料應符合部標《路面標線涂料》（jt/t280）的規(guī)定；2、標線噴涂或安裝前應先清潔路面，不得有起灰現(xiàn)象；3、標線的 顏色及形狀應符合國標《道路交通標志和標線》（gb5768-19999）的規(guī)定和設(shè)計要求。 實 測 項 目 項 次 檢查 項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實得分 1 厚度(熱熔型涂 料)(mm) 設(shè)計值 0.25 30 2標線寬度(mm)520 3標線長度(mm)5015 4縱向間距(mm)5015 5橫向偏位(mm)3020

筑神-建筑下載:http://www.***.*** 厚涂料分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱部位總表1-37 項目 1材料成品、半成品的品名、等級、顏色、性能等必須符合設(shè)計及有標準規(guī)定。 2基底必須符合設(shè)計及相應標準規(guī)定 3圖案、顏色和材料的品種、等級必須符合設(shè)計要求，底層涂飾質(zhì)量，應符合有關(guān)標準規(guī) 4涂膜厚度應均勻，顏色一致，手感適宜，不掉粒、無接茬、無明顯色差，表面無污染 質(zhì)量情況 1 2 3 保 證 項 目 4 質(zhì)量情況 項目 12345678910 等級 1 返 咸、 咬 色、 起皮 2 漏 涂、 透底

鋪軌基底分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況評定情況 道床基底和無碴道床軌枕槽密實，無淤泥、無雜物 基 本 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 標準規(guī)定 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄 等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1.基底 凸凹 1m2內(nèi)最 大 值≤100≤50 2.無碴 道床軌 枕槽深 ≥枕 厚的 1/2 符合 設(shè)計 最 小 值 允 許 偏 差 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 允許 偏差 測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級 12345678910 1.基底 標高 （） ±50 左 右 2.枕槽 間距 （） ±100 左 右 評 定 等 級 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 檢驗日期年月日

合格優(yōu)良12345678910 上 中 下 上 中 下 左 0～ +150 0～ +100中 右 -30～ +150 0～ +150 底中 12345678910 1.表面 平整度 評 定 等 級 核 定 等 級 評定情況 標準規(guī)定 2.配合比、外加劑摻量必須符合設(shè)計要求 允 許 偏 差 項 目 施工負責人（區(qū)、隊長）： 檢驗人員： 保 證 項 目 主要巷道 -50 ～ +150 檢查點檢查(抽查)記錄 ≥-10% 合 格 率 檢查點檢查(抽查)記錄 檢驗日期：年月日 ≤50 左 右 等 級 質(zhì)量檢查員： 1.凈寬 （） 允許 偏差 2.基礎(chǔ)深 度（） 測點 部位 檢驗項目 （設(shè)計值）

儀表調(diào)校分項工程質(zhì)量檢驗評定表

巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況評定情況 1．水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定 2．配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護、必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定 3．地面配置，雨季防雨措施，冬季或凍結(jié)井筑壁必須符合規(guī)范規(guī)定 4．混凝土強度必須符合設(shè)計要求 5．防水、防滲混凝土必須符合設(shè)計、規(guī)范規(guī)定 基 本 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值） 標準規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄等 級 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1.凈寬 () .中線左 () 中線右 () 主要巷道 左 上 0～+500～+30中 一般巷道下 –30～+500～+50 右 上 測全寬中 –30～+80–30～+50下 2.凈高 () 拱高 () .墻高

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 通表06 建設(shè)單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項 目 內(nèi)容質(zhì)量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測點偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%。 評 定 等 級 工程負責人： 班組長： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 年月 日

（樁號、墩臺號、孔號）c-2.2-1 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：年月日 土方路基分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實 測 項 目 項次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1壓實度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設(shè)計要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設(shè)計要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設(shè)計要求1 合計 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： （樁號、墩臺號、孔號