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更新時(shí)間:2025.01.05
護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表

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1 xxx 人民醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表 科室: xx 科 查房日期: xx 年 x 月 x 日 15:00 參加人員 :xxxxxxxxxxxx 及實(shí)習(xí)同學(xué) 病人姓名: xxxx 性別:女 年齡: 50歲 床號(hào): 23床 診斷: 1、重癥肺炎; 2、心功能Ⅲ級(jí); 3、液氣胸; 4、糖尿?。?5、乙型腦炎后遺癥。 記錄內(nèi)容(病情摘要、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等) 責(zé)任護(hù)士 :xxxx 一、病情介紹 病情摘要: 患者于 2014年 2月 7日 16:48 新入,入院查 T: 36.0 0C、P:120次 /分、R:21次 /分、 BP:100/60mmHg,神志清 楚,全身情況及精神差,急性喘息性病容,顏面及雙眼瞼浮腫, 口唇重度發(fā)紺,訴:咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、尿少、不能平 臥。輔助檢查:胸部 CT示:①肺部感染 ;②左肺下葉肺不張 ;③ 左側(cè)包裹性液氣胸,肺組織被壓縮約 10%,左側(cè)胸

護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表[2]

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1 xxx 人民醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表 科室: xx 科 查房日期: xx 年 x 月 x 日 15:00 參加人員 :xxxxxxxxxxxx 及實(shí)習(xí)同學(xué) 病人姓名: xxxx 性別:女 年齡: 50歲 床號(hào): 23床 診斷: 1、重癥肺炎; 2、心功能Ⅲ級(jí); 3、液氣胸; 4、糖尿??; 5、乙型腦炎后遺癥。 記錄內(nèi)容(病情摘要、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等) 責(zé)任護(hù)士 :xxxx 一、病情介紹 病情摘要: 患者于 2014年 2月 7日 16:48 新入,入院查 T: 36.0 0 C、P:120 次 /分、 R:21 次 /分、 BP:100/60mmHg,神志清 楚,全身情況及精神差,急性喘息性病容,顏面及雙眼瞼浮腫, 口唇重度發(fā)紺,訴:咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、尿少、不能平 臥。輔助檢查:胸部 CT示:①肺部感染 ;②左肺下葉肺不張 ;③ 左側(cè)包裹性液氣胸,肺組織被壓縮約 10%,左側(cè)胸膜

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