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目的探討中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)在透出液中的表達(dá)及其在診斷腹膜透析相關(guān)性腹膜炎(PDRP)中的作用。方法選取60例PDRP患者(G~+菌組24例、G~-菌組16例、培養(yǎng)陰性組20例)為腹膜炎組,同時(shí)選擇30例腹透患者作為對(duì)照組。收集患者臨床資料、透出液培養(yǎng)結(jié)果并檢測(cè)透出液中NGAL、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、多核細(xì)胞百分比和白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平及全血中的C反應(yīng)蛋白濃度(CRP)、WBC,分析NGAL與腹膜炎發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果與對(duì)照組比較,腹膜炎組患者透出液中的NGAL、WBC、多核細(xì)胞百分比、IL-6及全血中的CRP、WBC、中性粒細(xì)胞百分比顯著升高,而血白蛋白、血肌酐、轉(zhuǎn)鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度明顯降低(P 0. 05)。應(yīng)用二分類(lèi)logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)透出液中NGAL與腹膜炎發(fā)生(OR=1. 028,P <0. 05)及培養(yǎng)陽(yáng)性(OR=0. 998,P <0. 05)顯著相關(guān),但在鑒別G~+菌與G~-菌性腹膜炎中的作用無(wú)相關(guān)性。結(jié)論腹透透出液中NGAL可作為診斷PDRP及區(qū)分培養(yǎng)陽(yáng)性腹膜炎及菌陰性腹膜炎的指標(biāo)。
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持續(xù)性不臥床式腹膜透析,是終末期腎臟病的主要治療手段之一[1]。腹膜透析管路分體內(nèi)部分和體外部分,體外部分是通過(guò)腹部皮下10cm的皮下隧道,有20cm留在體外,由腹膜透析導(dǎo)管體外部分(約長(zhǎng)20cm)、鈦接頭及短管(約長(zhǎng)20cm)組成,稱(chēng)腹膜透析短管,是患者進(jìn)行腹透換液操作治療的通路,連接短管末端污染是引起腹膜炎的重要原因。腹膜相關(guān)性感染是腹透技術(shù)失敗的主要原因,由于操作不當(dāng)、無(wú)菌觀念不強(qiáng),腹膜透析短管污染引起的
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