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編號: 受理時間: 湖北省建筑施工項目安全生產標準化綜合考評 申 請 表 項目名稱: 企業(yè)名稱(章): 填報日期: 年 月 日 填 表 說 明 一、本表應使用計算機打印,字跡工整,不得涂改。 二、受理編號、受理時間由受理申請的考評單位填寫。 三、企業(yè)應如實逐項填寫,不應有空項。如沒有填寫的內容請?zhí)顚?“無”。 四、本表一律用中文填寫,數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字。 五、本表及附件,一律使用 A4 紙打印,不夠的可另附頁。 承 諾 書 本單位承諾,在申請湖北省建筑施工項目安全生產標準化綜合考評中所提 交的資料全部真實、合法、有效,復印件和原件內容一致。如有不實,愿承擔 由此引起的一切后果。 本單位經自評,安全生產標準化達到以下等級: □優(yōu)良 □合格 □不合格 法定代表人蓋章: 單位蓋章: 年 月 日 建筑施工項目安全生產標準化綜合考評申請表 填表日期 年 月 日 工程名稱 施工許可證號 工程地址 建