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單元工程施工質量報驗單 （承包［ ］質報 號） 合同名稱：湖南省綏寧縣 2013 年規(guī)?；?jié)水灌溉增效示范項目 合同編號： TPZB-2012-SNX-JSGG 致：湖南通源項目管理有限公司綏寧縣 2013 年規(guī)?；?jié)水灌溉增效示范項目監(jiān)理部 瓦屋新橋渠道（ 0+000-0+500 ）段 C20砼預制塊單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經(jīng) 自檢合格，報請貴方核驗。 附件： 1、瓦屋新橋渠道（ 0+000-0+500）段 C20砼預制塊單元工程質量評定表。 承 包 人：益陽市水利水電建設有限公司 綏寧縣 2013 年規(guī)?；?jié)水灌溉增效示范項目部 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 核驗意見： 監(jiān) 理機 構：湖南通源項目管理有限公司 綏寧縣 2013 年規(guī)模化節(jié)水灌溉增效示范項目監(jiān)理部 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 4 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人 2
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