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六桶鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議書(shū) 患者姓名 性別 年齡 急救車到達(dá)時(shí)間 發(fā)病時(shí)間 救急時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 患者因 ----------------------------- 病,已出現(xiàn)不穩(wěn)定病癥, 六桶鄉(xiāng)衛(wèi)生院緊急搶救及轉(zhuǎn)運(yùn) 入院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,鑒于患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程時(shí)可能發(fā)生以下情況,特?cái)M定本協(xié)議: 1、( )呼吸心跳停止,雖經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救及沿途搶救,轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍危及生命。 2、( )昏迷患者因病情重, 生命征不平穩(wěn), 雖經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及沿途搶救, 轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍危及生命。 3、( )心率失常,心絞痛,心肌梗死因病情重,轉(zhuǎn)運(yùn)途中危及生命。 4、( )心力衰竭,雖經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救及沿途搶救,轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍危及生命。 5、( )腦血管意外患者,未經(jīng) CT 檢查病情變化大,轉(zhuǎn)運(yùn)途中危及生命。 6、( )呼吸困難、哮喘發(fā)作因患者本身病情危重,雖經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救及沿途搶救,轉(zhuǎn)運(yùn)途中 仍危及生命。 7、( )休克
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32 益蘆航運(yùn)建設(shè)工程 標(biāo)段 工 程 分 包 報(bào) 審 表 承 包 人: 監(jiān)理處: 工程項(xiàng)目: 編 號(hào): 致: 監(jiān)理處 經(jīng)審查分包人 能勝任下述工程,可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。 分包后,我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任,請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。 附件: 1. 企業(yè)介紹 6. 本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表 2. 歷年承包主要工程介紹 7. 企業(yè)主要人員履歷表 3. 營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 8. 機(jī)械設(shè)備表 4. 企業(yè)資質(zhì)、資信證書(shū) 9. 承包方式、價(jià)款結(jié)算方式 5. 有關(guān)許可證 承包人 : 項(xiàng)目經(jīng)理 :
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