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更新時(shí)間：2025.01.04
特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審培訓(xùn)申請(qǐng)表

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特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審培訓(xùn)申請(qǐng)表 申請(qǐng)人姓名 性別 2寸白底照片 通信地址 文化程度 郵政編碼 身份證號(hào) 電話 申請(qǐng)復(fù)審 作業(yè)種類 申請(qǐng)復(fù)審 作業(yè)項(xiàng)目 單位聯(lián)系人 電話 個(gè)人狀況 （必填） 1、 持證期間中斷所從事持證項(xiàng)目的作業(yè)時(shí)間未超過 1年：□是 □否 2、 持證期間沒有違章作業(yè)等不良記錄：□是 □否 3、 身體狀況能適應(yīng)所申請(qǐng)考核項(xiàng)目的需要：□是 □否 單位公章 年 月 日 申請(qǐng)培訓(xùn)內(nèi)容 所申請(qǐng)項(xiàng)目的安全法規(guī)教育、事故案例警示教育，事故應(yīng)急措施教育等 聘用單位或申 請(qǐng)人意見 1、本人自愿參加申請(qǐng)項(xiàng)目培訓(xùn)，服從培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)安排，遵守相關(guān)的培 訓(xùn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程。 2、本人對(duì)所填寫的內(nèi)容和所提交材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。 申請(qǐng)人簽字： 年 月 日

特種設(shè)備作業(yè)人員考試申請(qǐng)表及復(fù)審表-武漢工商局

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WF-2017-M7450-34 編號(hào)： 特種設(shè)備作業(yè)人員考試 申請(qǐng)表及復(fù)審表（機(jī)電類） 武漢市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 監(jiān)制 特種設(shè)備作業(yè)人員考試申請(qǐng)表（機(jī)電類） [ 申請(qǐng)表必須正反打印在一頁 A4紙上 ] 申請(qǐng)人姓名 性 別 □男 □女 此處粘貼近期 2寸、正 面、免冠、白底彩色照片， 照片背后寫上名字， 相片 只粘一半，不要粘太牢 此處粘貼近期 2 寸、正 面、免冠、白底彩色照片， 照片背后寫上名字， 相片 只粘一半，不要粘太牢 身份證號(hào) 文化程度 □高中以上 □高中 □初中 申請(qǐng)考核 作業(yè)種類 □特種設(shè)備相關(guān)管理 □電梯作業(yè) □起重作業(yè) □場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛作業(yè) □大型游樂設(shè)施作業(yè) 申請(qǐng)考核 作業(yè)項(xiàng)目 □A4電梯安全管理 □ A5起重機(jī)械安全管理 □A8場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛安全管理 □T3電梯司機(jī) □ T1電梯機(jī)械安裝維修 □T2電梯電氣安裝維修 □Q9升降機(jī)司機(jī) □Q4橋門式起重司

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