電針法操作

1.配穴處方

電針法的處方配穴與針刺法相同。一般選用其中的主穴，配用相應的輔助穴位，多選同側肢體的1-3對穴位為宜。

2.電針方法

針刺人穴位有得氣感應后，將輸出電位器調至"o"位，負極接主穴，正極接配穴，也有不分正負極，將兩根導線任意接在兩個針柄上，然后打開電源開關，選好波型，慢慢調高至所需輸出電流量。通電時間一般在5~20分鐘，用于鎮(zhèn)痛則一般在15-45分鐘。如感覺弱時，可適當加大輸出電流量，或暫時斷電1-2分鐘后再行通電。當達到預定時間后，先將輸出電位器退至"0"位，然后關閉電源開關，取下導線，最后按一般起針方法將針取出。

3.電流的刺激強度

當電流開到一定強度時，患者有麻、刺感，這時的電流強度稱為"感覺閾"。如電流強度再稍增加，患者會突然產生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強度稱為電流的"痛閾"。感覺閾和痛閾因人而異，在各種病理狀態(tài)下其差異也較大。一般情況下在感覺閾和痛閾之間的電流強度，是治療最適宜的刺激強度。但此間范圍較小，須仔細調節(jié)。超過痛閾的電流強度，患者不易接受，應以患者能耐受的強度為宜。由于患者對電流刺激量的耐受，有時可在治療過程中再作調整。

電針的種類很多，只要是能控制輸出電壓、電流到所需強度的器械均可用作電針器。但應注意最大輸出電壓和電流量的關系。例如，最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應限制在1毫安以內，以免發(fā)生觸電危險。由于近年電子工業(yè)發(fā)展迅速，電針器的種類越來越多，而且不斷更新?，F(xiàn)將目前最常用的兩種電針器的性能介紹如下:

1.G-6805型電針治療儀 本機的性能比較穩(wěn)定，交直流兩用電源，可輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為160-5000次/分，疏密波和斷續(xù)波為14-26次/分。正脈沖幅度為50伏，負脈沖為35伏。正脈沖波寬為500微秒，負脈沖為250微秒。儀器頂部有5個小型輸出插孔，對應于面板上5個控制旋紐，調節(jié)控制旋紐能改變輸出強度。各插孔可插入針夾電極插頭或電極板插頭。面板中間的旋紐用以選擇不同的輸出波型，可控制輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。右側的旋紐用于連續(xù)波的頻率調節(jié)，左側的旋紐用于疏密波、斷續(xù)波的頻率調節(jié)。撥動開關是選擇交流電源或直流電源用的。氖燈指示各種波型的頻率。

2.WQ-10A型多用電子穴位測定電針儀 本機性能較多，可用于穴位探測、電針治療、針刺麻醉、電興奮治療、經絡敏感測定等。

基本波型:正沖為矩形脈沖，反沖為尖脈沖。

頻率及脈沖寬度:"X1"檔頻率為0-100次/秒，脈寬為250-350微秒;"X10''檔頻率為0-1000次/秒，脈寬為60-80微秒。

脈沖幅度:負載為250歐姆時，峰值電流不低于60毫安。

調制波形:有連續(xù)波、間斷波、疏密波3種波形，各變動波形的間動頻率為30次/秒。

輸出:有1、2、3路，3路可串成1路作電興奮輸出。

電源:直流6伏，可用外接電源。

電針器的種類很多，目前臨床主要應用半導體電針機。半導體電針機是用半導體元件制作的電針儀器，交直流電兩用，不受電源限制，且具有省電、安全、體積小、攜帶方便、耐震、無噪音、易調節(jié)、性能穩(wěn)定、刺激量大等特點。它采用振蕩發(fā)生器，輸出接近人體生物電的低頻脈沖電流，既可做電針，又可用點狀電極或板狀電極直接放在穴位或患處進行治療，在臨床廣泛應用。

電針可調整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進氣血循環(huán)、調整肌張力等作用。電針的適應范圍基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛證、痹證和心、胃、腸、膀胱、子宮等器官的功能失調，以及癲狂和肌肉、韌帶、關節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。

脈沖電是指在極短時間內出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電容的突然變化構成了電的脈沖。一般電針儀輸出的基本波就是這種交流脈沖，常為雙向尖脈沖或雙向矩形脈沖。常用的電針輸出波型為疏密波、斷續(xù)波和連續(xù)波。

是疏波、密波自動交替出現(xiàn)的一種波型，疏、密交替持續(xù)的時間各約1.5秒，能克服單一波型易產生適應的缺點。動力作用較大，治療時興奮效應占優(yōu)勢。能增加代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于出血、扭挫傷、關節(jié)周圍炎、氣血運行障礙、坐骨神經痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。

是有節(jié)律地時斷、時續(xù)自動出現(xiàn)的一種波型。斷時，在1.5秒時間內無脈沖電輸出;續(xù)時，是密波連續(xù)工作1.5秒。斷續(xù)波型，機體不易產生適應，其動力作用頗強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。

亦叫可調波，是單個脈沖采用不同方式組合而形成。頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波(或叫高頻連續(xù)波)，一般在50-100次/秒;頻率慢的叫疏波(或叫低頻連續(xù)波)，一般是2-5次/秒。可用頻率旋鈕任意選擇疏密波型。高頻連續(xù)波易抑制感覺神經和運動神經，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣等;低頻連續(xù)波，短時興奮肌肉，長時抑制感覺神經和運動神經，常用于治療痿證和各種肌肉關節(jié)、韌帶、肌腱的損傷及慢性疼痛等。

1.電針刺激量較大，需要防止暈針，體質虛弱、精神緊張者，尤應注意電流不宜過大。

2.調節(jié)電流時，不可突然增強，以防止引起肌肉強烈收縮，造成彎針或折針。

3.電針儀器最大輸出血壓在40瓦以上者，最大輸出電流應限制在1毫安以內，防止觸電。

4.毫針的針柄如經過溫針火燒之后，表面氧化不導電，不宜使用。若使用，輸出導線應夾持針體。

5.心臟病患者，應避免電流回路通過心臟。尤其是安裝心臟起搏器者，應禁止應用電針。在接近延髓、脊髓部位使用電針時，電流量宜小，切勿通電太強，以免發(fā)生意外。孕婦亦當慎用電針。

6.應用電針要注意"針刺耐受"現(xiàn)象的發(fā)生，所謂"針刺耐受"就是長期多次反復應用電針，使機體對電針刺激產生耐受，而使其療效降低的現(xiàn)象。

7.電針儀器在使用前須檢查性能是否完好，如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良好，應檢查修理后再用。干電池使用一段時間如輸出電流微弱，須更換新電池。

電針是在針刺基礎上結合脈沖電刺激的一種療法。當針刺穴位得氣后，在留針過程中針體上通入特定的電流，用電刺激結合留針刺激，以達到適宜的刺激量，使針刺的效應有所提高。電針在使用過程中為避免意外的發(fā)生，除了必須遵循毫針刺的各項注意事項外，尚要重視以下各條。

(一)、應按所取穴位的安全深度選取針根無剝蝕、針柄無氧化的毫針，針剌時可比一般體針時的深度略淺一些，以免通電后由于肌肉收縮致針刺深度發(fā)生變化而致意外。

(二)、電針治療儀(多為6805型)的電鈕在使用前必須在零位。因電鈕在大電流量的位置上而術者貿然開機，除可能發(fā)生肌肉突然痙攣而致彎針、折針外，甚至還可能發(fā)生心臟纖顫。在調節(jié)電針儀的輸出強度電位器時要細心緩慢，尤其是調至接近病員能耐受的電刺激強度時更要注意，以免病人受不了突然增強的電刺激而發(fā)生驚跳。另外，應根據患者病情需要、體質情況及通電后反應調節(jié)電流量，而不要僅根據患者要求盲目加大電量而造成不良后果。

(三)、通電時間一般以20min為宜，可用定時鐘定時，國內曾報道一例通電40min而致大面積灼傷，應引起重視。

(四)、一般不要在胸背部留針，以防通電后針刺深度變化而傷及內臟;心臟附近也應避免使用電針，特別對患有嚴重心臟病者，更應注意避免電流回路經過心臟;不橫跨脊髓通電，以防損傷脊髓甚至發(fā)生脊髓休克。

(五)、對老年人使用電針，因其反應遲鈍和骨質疏松，應適當減小電流量以防灼傷和骨折;對于精神病人的治療，因其不能自述針感、易躁動，使用電針時應固定其體位，并注意其表情和反應，以防意外發(fā)生。

(六)、電針治療的刺激量大于一般的單純針刺治療，因此更應當注意防止暈針。接受電針治療時，要求體位舒適。過度疲勞、饑餓、恐懼等情況下不宜接受電針治療，如果必須治療時最好選用臥位。電針強度過強，可引起全身痙攣，特別是在治療精神病人時，由于電刺激過于強烈，出現(xiàn)過發(fā)生骨折的病例。如某一男性慢性精神分裂癥患者，予氯丙嗪150mg口服，并電針四神聰、安眠等穴，但仍見興奮不安。后某天改針太陽穴，電流強度為50mA，通電約3s后仍吵鬧不已，3min后又重復如上操作1次。半分種后突然出現(xiàn)全身痙攣發(fā)作，持續(xù)35s意識才逐漸恢復。但是治療后患者行走不便，股部有輕壓痛，3天后經X線片證實為因痙攣而造成股骨頸骨折。

(七)、應用過一段時間的毫針，在針柄與針體的交界處很易發(fā)生折斷，電針治療中常引起肌肉較強的收縮，因此舊毫針必須常檢查和調換。做過溫針的毫針，針柄部常因燃艾而使金屬氧化引起導電不良，使用時須將輸出電線夾持在針體上。某種毫針的針柄，用染成金黃色的氧化鋁絲代替銅絲燒制而成。氧化鋁是不良導體，用這種毫針時也應將輸出線夾持在針體上。

(八)、電針儀的輸出導線，很容易發(fā)生折斷，折斷處常在插頭柄附近或近針夾處。這種折斷的導線，外層的塑料皮往往仍保持完好，而內部的多股銅線已斷裂，因此不易發(fā)覺。導線斷裂后，在使用時或者沒有感覺，或者病員感到電刺激忽有忽無，來去很突然，難以令人接受。此時要修理后再用或調換新導線。

(九)、電針扶突、人迎等某些穴位，注意不可進針太深或電刺激量過大，否則可引起迷走神經反應或頸動脈竇綜合征，患者可出現(xiàn)脈率和血壓下降，心臟出現(xiàn)期外收縮，面色蒼白，出冷汗等一系列癥候。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，須立即將針退出或減輕刺激量，一般情況下病人可很快恢復。

(十)、重視電針治療三要素。決定電針效應的有三個要素:1、機體的失衡狀態(tài):從大量的實驗材料來看，電針的效應是機體原有內在調節(jié)功能被激發(fā)加強而致，所以必須在失衡的狀態(tài)，也就是在疾病的*存在下才能發(fā)揮效果。2、選擇適宜的穴位:穴位是有相對特異性的，因此有效穴位的選擇也是決定電針效應的必要條件。3、選擇合適的電針參數(shù):前面已經討論，不同類型的電針參數(shù)，對機體會產生不同的影響，因此電針儀的參數(shù)是否適于病者的病情，也是決定效應的重要因素。此外病者的個體差異，不同的病情與情況，病人的心理狀態(tài)與情緒，也可對電針效應發(fā)生影響，臨床應用時均注意。以上這些，對防止意外事故的發(fā)生有著積極的意義。