安全評價機構監(jiān)管和從業(yè)行為專項治理工作檢查表

安全檢查表（safetychecklist）是進行安全檢查、發(fā)現(xiàn)潛在危險、督促各項安全法規(guī)、制度、標準實 施的一個較為有效的工具。它是安全系統(tǒng)中最基本、最初步的一種形式。 優(yōu)點： 1.安全檢查表能夠事先編制，可以做到系統(tǒng)化、科學化，不漏掉任何可能導致事故的因素，為事故樹 的繪制和分析做好準備。 2.可以根據現(xiàn)有的規(guī)章制度、法律、法規(guī)和標準規(guī)范等檢查執(zhí)行情況，容易得出正確的評估。 3.通過事故樹分析和編制安全檢查表，將實踐經驗上升到理論，從感性認識到理性認識，并用理論去 指導實踐，充分認識各種影響事故發(fā)生的因素的危險程度（或重要程度）。 4.安全檢查表，按照原因實踐的重要順序排列，有問有答，通俗易懂，能使人們清楚地知道哪些原因 事件最重要，哪些次要，促進職工采取正確的方法進行操作，起到安全教育的作用。 5.安全檢查表可以與安全生產責任制相結合，按不同的檢查對象使用不同的安全檢查表，易

附件一 建筑安全生產隱患排查治理工作檢查表 受檢項目名稱 建筑面積：工程造價： 開工日期：形象進度： 建設單位： 監(jiān)理單位：資質等級： 施工單位（總包）：資質等級： 施工單位（分包）：資質等級： 項目分類 序 號 檢查項目檢查情況評價 一 安全生產責任制的建立及 落實情況 已經建立安全生產責任制，內容齊全，責任明 確落實到人，簽訂人符合要求。□好 已經建立安全生產責任制，責任落實到人?！踔?已經建立安全生產責任制，但責任未明確到人 或尚未制定安全生產責任制。 □差 二 施工現(xiàn)場隱患排查制度及 重大危險源管理制度建立 及落實情況 建立制度，并已認真組織落實?！鹾?建立制度，基本落實。□中 未建立制度或未落實?！醪?三 重大事故應急預案制定及 演練情況 按規(guī)定制定重大事故應急預案，并已進行演練。□好 基本按規(guī)定制定重大事故應急預案，演練基本 達到要求。 □中 沒有

1 建筑安全生產隱患排查治理工作檢查表一 （建設主管部門） 受檢地區(qū):填表日期: 序號檢查內容工作情況及檢查評語備注 一 貫徹落實國務院辦公廳文件 要求，轉發(fā)建設部《關于進一 步開展建筑安全生產隱患排 查治理工作的實施意見》（建 質[2008]47號）情況，是否根 據本地實際提出要求，開展隱 患排查治理。 二 轉發(fā)《關于做好建筑安全生產 隱患排查治理信息統(tǒng)計和報 送工作的通知》（建安辦 [2008]1號）情況，是否按照 要求定期上報隱患排查治理 等有關信息情況。 三 是否建立健全了隱患排查治 理工作制度和重大危險源管 理制度。 2 四 安全生產責任制建立及落實 情況。 五 對以腳手架、起重機械及安全 防護用品為重點內容的日常 監(jiān)管及治理情況。 六 對重點地區(qū)、重點企業(yè)、重點 工程

建筑安全生產隱患排查治理工作檢查表一 （建設主管部門） 受檢地區(qū):填表日期: 序號檢查內容工作情況及檢查評語備注 一 貫徹落實國務院辦公廳文件 要求，轉發(fā)建設部《關于進一 步開展建筑安全生產隱患排 查治理工作的實施意見》（建 質[2008]47號）情況，是否 根據本地實際提出要求，開展 隱患排查治理。 二 轉發(fā)《關于做好建筑安全生產 隱患排查治理信息統(tǒng)計和報 送工作的通知》（建安辦 [2008]1號）情況，是否按照 要求定期上報隱患排查治理 等有關信息情況。 三 是否建立健全了隱患排查治 理工作制度和重大危險源管 理制度。 四 安全生產責任制建立及落實 情況。 五 對以腳手架、起重機械及安全 防護用品為重點內容的日常 監(jiān)管及治理情況。 六 對重點地區(qū)、重點企業(yè)、重點 工程的抽查及事故

合同造價： 在施部位： 序號項目分類檢查項目檢查情況評價 建立健全了安全生產責任制，內容齊全，責任明確，簽 訂人符合要求。 □好 建立了安全生產責任制，內容基本齊全，責任落實到了 個人。 □中 建立了安全生產責任制，但內容不完整，責任劃分不明 確。 □差 建立了完善隱患排查制度，并認真組織落實?！鹾?建立了隱患排查制度，并基本得到落實?！踔?未建立隱患排查制度?！醪?按照相關規(guī)定，建立了完善的應急救援預案體系及應急 救援演練方案，并進行演練。 □好 按照相關規(guī)定，建立了完善的應急救援預案體系及應急 救援演練方案，但未按時進行演練。 □中 應急救援預案體系及應急救援演練方案不完善，未按照 規(guī)定按時進行應急救援演練。 □差 建立了安全生產培訓教育制度，積極開展入場教育、班 前講話、安全技術交底等形式多樣的安全生產培訓教育 活動 □好 建立了基本的安全培訓教育制度，能夠對新入場

附件1： 建筑安全專項治理檢查表(一) （行政主管部門） ：?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）：市（縣）填表人：檢查日期： 受檢單位： 序號項目分類檢查項目檢查情況評價 1 基礎安全 管理工作 是否按照國務院辦公廳、住房和城鄉(xiāng)建設部關于繼續(xù) 深入開展“安全生產年”活動的要求，對本地區(qū)相關 工作進行了部署。 □好 □中 □差 2 是否在本地區(qū)對《危險性較大的分部分項工程安全管 理辦法》進行宣貫，并制定相關實施細則。 □好 □中 □差 3 是否在本地區(qū)對《建設工程高大模板支撐系統(tǒng)施工安 全監(jiān)督管理導則》進行宣貫，組織專項檢查，指導督 促企業(yè)按照導則要求，實施高支模工程。 □好 □中 □差 4安全生產責任制等各項管理制度的建立及落實情況。 □好 □中 □差 5 專項治理 安全檢查 開展情況 是否結合本地區(qū)建筑安全生產形勢，深入開展以深基 坑、高支模、腳手架和建筑起

監(jiān)理安全生產行為監(jiān)督檢查表

安全管理基礎工作檢查表 受檢單位： 項目編號檢查內容檢查情況 安全生 1制

工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 表3 序號檢查項目檢查情況評價 1 建 設 單 位 施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2施工前辦理施工圖設計文件審查情 況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3施工前辦理施工許可(開工報告)情 況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 4按規(guī)定委托監(jiān)理情況按規(guī)定委托 未按規(guī)定委托 □符合 □不符合 5組織圖紙會審、設計交底、設計變 更工作情況 組織圖紙會審、設計交底、設計 變更工作 僅組織圖紙會審、設計交底 未組織 □符合 □基本符合 □不符合 6原設計有重大修改、變動的，施工 圖設計文件重新報審情況 按要求重新報審 未重新報審 □符合 □不符合 7勘 察 單 位 單位資質、人員資格、配備情況單位資質、人員資格符合相應 要求 單位資質、人員資格不

1 附件2 工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 表3 序號檢查項目檢查情況評價 1 建 設 單 位 施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2 施工前辦理施工圖設計文件審查情況按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3 施工前辦理施工許可(開工報告)情況按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 4 按規(guī)定委托監(jiān)理情況按規(guī)定委托 未按規(guī)定委托 □符合 □不符合 5 組織圖紙會審、設計交底、設計變更 工作情況 組織圖紙會審、設計交底、設計變更 工作 僅組織圖紙會審、設計交底 未組織 □符合 □基本符合 □不符合 6 原設計有重大修改、變動的，施工圖 設計文件重新報審情況 按要求重新報審 未重新報審 □符合 □不符合 7 勘 察 設 計 單 位 單位資質與承接項目規(guī)模情況 資質符合相應要求 資質不

工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 表3 序號檢查項目檢查情況評價 1 建 設 單 位 施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2施工前辦理施工圖設計文件審查情 況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3施工前辦理施工許可(開工報告)情 況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 4按規(guī)定委托監(jiān)理情況按規(guī)定委托 未按規(guī)定委托 □符合 □不符合 5組織圖紙會審、設計交底、設計變 更工作情況 組織圖紙會審、設計交底、設計 變更工作 僅組織圖紙會審、設計交底 未組織 □符合 □基本符合 □不符合 6原設計有重大修改、變動的，施工 圖設計文件重新報審情況 按要求重新報審 未重新報審 □符合 □不符合 7勘 察 單 位 單位資質、人員資格、配備情況單位資質、人員資格符合相應 要求 單位資質、人員資格不

表2 工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 序號檢查項目檢查情況評價 建 設 單 位 1施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2施工前辦理施工圖設計文件審 查情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3施工前辦理施工許可(開工報 告)情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 4按規(guī)定委托監(jiān)理情況按規(guī)定委托 未按規(guī)定委托 □符合 □不符合 5組織圖紙會審、設計交底、設 計變更工作情況 按規(guī)定組織 未按規(guī)定組織 □符合 □不符合 6原設計有重大修改、變動的， 施工圖設計文件重新報審情況 按要求重新報審 未重新報審 □符合 □不符合 勘 察 設 計 單 位 7勘察單位資質情況單位資質符合相應要求 單位資質不符合相應要求 □符合 □不符合 8設計單位資質情況單位資質符合相應要求 單位資質不符合

工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 工程所在區(qū)（市）縣：表 3 序號檢查項目檢查情況評價 1 建 設 單 位 施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2施工前辦理施工圖設計文件審查情 況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3施工前辦理施工許可(開工報告)情 況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 4按規(guī)定委托監(jiān)理情況按規(guī)定委托 未按規(guī)定委托 □符合 □不符合 5組織圖紙會審、設計交底、設計變 更工作情況 組織圖紙會審、設計交底、設計 變更工作 僅組織圖紙會審、設計交底 未組織 □符合 □基本符合 □不符合 6原設計有重大修改、變動的，施工 圖設計文件重新報審情況 按要求重新報審 未重新報審 □符合 □不符合 7勘 察 單 位 單位資質、人員資格、配備情況單位資質、人員資格符合相應 要求

表2 工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 序號檢查項目檢查情況評價 建 設 單 位 1施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2施工前辦理施工圖設計文件審 查情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3施工前辦理施工許可(開工報 告)情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 4按規(guī)定委托監(jiān)理情況按規(guī)定委托 未按規(guī)定委托 □符合 □不符合 5組織圖紙會審、設計交底、設 計變更工作情況 按規(guī)定組織 未按規(guī)定組織 □符合 □不符合 6原設計有重大修改、變動的， 施工圖設計文件重新報審情況 按要求重新報審 未重新報審 □符合 □不符合 勘 察 設 計 單 位 7勘察單位資質情況單位資質符合相應要求 單位資質不符合相應要求 □符合 □不符合 8設計單位資質情況單位資質符合相應要求 單位資質不符合

第1頁共3頁 附件 工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 序號檢查項目檢查情況評價 1 建 設 單 位 是否施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況 □符合 □不符合 2 是否施工前辦理施工圖設計文件審 查情況 □符合 □不符合 3 是否施工前辦理施工許可（開工報 告）情況 □符合 □不符合 4是否按規(guī)定委托監(jiān)理情況 □符合 □不符合 5 是否組織圖紙會審、設計交底、設 計變更工作情況 □符合 □基本符合 □不符合 6 是否原設計有重大修改、變動的， 施工圖設計文件重新報審情況 □符合 □不符合 7 勘 察 設 計 單 位 參加地基驗槽、基礎、主體結構及 有關重要部位工程質量驗收情況 □符合 □基本符合 □不符合 8 簽發(fā)設計修改變更、技術洽商通知 情況 □符合 □基本符合 □不符合 9 是否參加有關工程質量問題的處理 情況 □符合 □不符合 10

附件2： 表2-1 受檢工程基本情況表 工程所在市、州(縣、區(qū))： 工程名稱工程地點 工程地點開工日期 施工許可證號形象進度 建筑規(guī)模（總面積或投資額）平方米（或萬元） 結構類型建筑層數(shù) 質量責任主體和有關機構 單位名稱 單位 資質情況 項目負責人資格 情況 建設單位 勘察單位 設計單位 施工單位 分包單位 監(jiān)理單位 施工圖審查機 構 質量檢測機構 備注 檢查組成員簽字：檢查日期： 表2-2 工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 序號檢查項目檢查情況評價 建 設 單 位 1施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2 施工前辦理施工圖設計文件審查 情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3 施工前辦理施工許可(開工報告) 情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 4按規(guī)定委托監(jiān)

表1-2 工程建設各方責任主體質量行為檢查表 盟市： 工程名稱： 序 號 檢查項目檢查情況評價 1 建 設 單 位 施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2施工前辦理施工圖設計文件審查情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3 施工前辦理施工許可證（開工報告） 情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 4按規(guī)定委托監(jiān)理情況 按規(guī)定委托 未按規(guī)定委托 □符合 □不符合 5 組織圖紙會審、設計交底、 設計變更工作情況 組織圖紙會審、設計交底、設計變 更工作 僅組織圖紙會審、設計交底 未組織 □符合 □基本符合 □不符合 6 原設計有重大修改、變動的施工圖紙 設計文件重新報審情況 按要求重新報審 未重新報審 □符合 □不符合 7 勘 察 設 計 單 位 參加地基驗槽、基礎、主體結構及有 關重要部位工程質量驗收情況 全部參加

精品文檔 精品文檔 附件2： 表2-1 受檢工程基本情況表 工程所在市、州(縣、區(qū))： 工程名稱工程地點 工程地點開工日期 施工許可證號形象進度 建筑規(guī)模（總面積或投資額）平方米（或萬元） 結構類型建筑層數(shù) 質量責任主體和有關機構 單位名稱 單位 資質情況 項目負責人資格 情況 建設單位 勘察單位 設計單位 施工單位 分包單位 監(jiān)理單位 施工圖審查機 構 質量檢測機構 備注 精品文檔 精品文檔 檢查組成員簽字：檢查日期： 表2-2 工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 序號檢查項目檢查情況評價 建 設 單 位 1施工前辦理質量監(jiān)督手續(xù)情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 2 施工前辦理施工圖設計文件審查 情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定辦理 □符合 □不符合 3 施工前辦理施工許可(開工報告) 情況 按規(guī)定辦理 未按規(guī)定

高空防墜落安全專項治理檢查表 施工單位：建橋建設集團有限公司工程名稱：杭州大學畢業(yè)生人才公寓二期工程 序號安全技術規(guī)范檢查內容檢查結果 1工程開工前已制定預防高處墜落事故的安全技術措施，辨識 施工各階段高處墜落危險源、明確高處作業(yè)安全防護措施。 2 是否對作業(yè)人員進行崗前教育和安全技術交底、是否體檢合 格后上崗、施工現(xiàn)場是否為作業(yè)人員提供合格的安全帽、安 全帶等安全防護用品、并按規(guī)定正確佩戴使用。 3高處作業(yè)前，項目負責人是否組織有關部門對安全防護設施 進行驗收合格簽字后才作業(yè)。是否做到定型化、工具化。 4物料提升機是否編制安裝拆卸施工方案，是否經驗收合格簽 字后使用。 5施工外用電梯是否編制安裝拆卸施工方案，是否經驗收合格 簽字后使用。 6 移動式操作平臺、各類作業(yè)平臺、卸料平臺是否按相關規(guī)定 編制施工方案、是否經驗收合格簽字后使用。是否符合規(guī)定 要求。 7腳手

序號實際檢查情況 一 各級《安全生產責任標準》是否健全，內容是否符合崗位實際,是否按照“ 黨政同責、一崗雙責”要求建立覆蓋全員安全生產責任體系。 《安全生產責任標準》是否正式經過審核批準，是否定期進行修訂 是否建立安全生產責任處罰細則，把安全責任落實作為獎懲考核重要內容 企業(yè)安全生產目標和重點工作任務是否層層分解，層層簽訂目標責任書， 是否針對存在安全生產存在重點問題制定具體控制和預防措施。 查看安委會建立的正式文件和安委會會議定期召開記錄， 主要負責人每月是否主持召開安全分析會、每季度召開安委會，針對重點 工作是否有明確的指導和意見。 查看領導干部安全生產聯(lián)系點、事故警示教育活動記錄，企業(yè)是否下發(fā)生 產聯(lián)系點相關文件，生產聯(lián)系點班子成員是否按規(guī)定定期參加部門、班組 安全活動。 抽查主要負責人生產現(xiàn)場檢查記錄，檢查主要負責人是否每月對生產區(qū)域 進行全覆蓋檢查，檢查發(fā)現(xiàn)問題是否實現(xiàn)閉環(huán)管

安全生產工作檢查表 受檢單位：日期： 檢查項目檢查內容檢查結果 黨中央、國務院及省市有關文件會 議精神貫徹落實情況 1.本次安全生產檢查通知貫徹落實情況。 2.企業(yè)是否開展安全工作，是否專門開會學習部署安全工 作，落實地方主管部門下發(fā)的有關安全生產文件精神，查 看記錄。 安全生產責任制落實情況 1.是否制定安全生產責任制，從總經理、中層干部、工人是 否層層落實，制定相關職責。 2.安全生產責任制是否貫徹制定到每個部門，每個生產崗 位。 安全規(guī)章制度建立、完善和執(zhí)行情 況 1.根據安全生產責任制，各部門、各崗位是否制定相應的安 全規(guī)章制度，實施辦法；查看記錄。 2.安全生產規(guī)章制度是否科學先進，是否切實可行。 3.人員安全培訓、教育、考核、獎懲制度的建立和執(zhí)行情況； 查看記錄和現(xiàn)場考核詢問。 隱患及查處情況和設備完好情況 1.企業(yè)生產運行中有否安全員監(jiān)督、有否安全記錄。 2.重點部

安全防范管 理制度 能建立、實施和維護安全防范管理體系，制定、修訂學校安全防范管理手冊， 手冊內容符合要求，完整、清晰、準確，資料齊全，建立和執(zhí)行突發(fā)事件報告 和溝通制度。 安全防范管 理責任到人 安全防范管理責任人，按照法律規(guī)定參加培訓并取得相應資質，責任明確及時 糾正學校安全防范管理工作缺陷和安全隱患，配合處置學校周邊安全事件。 實行巡邏守護、門衛(wèi)值勤、車輛、人員進出查驗、校外人員掛牌進校等治安防 范管理，安全保衛(wèi)管理人員資質符合要求保安員人數(shù)配備符合要求，各部門配 合支持安全保衛(wèi)機構開展安全防范管理工作。 實行小學低年級學生、幼兒上學、放學接送交接制度，加強預防學生非正常缺 席或擅自離校情況、學生身體和心理異常狀況、違反安全防范管理規(guī)定行為的 出現(xiàn)。 加強危險化學品、放射物質購買、保管、使用、登記、注銷等管理和實驗室安 全防范管理；加強對住宿生安全防范管理。 學校組織開展校園體育活動