切開復(fù)位T形鋼板內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位

目的:對(duì)跟骨骨折采用復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療的效果進(jìn)行探討與分析。方法:選取2011年12月-2012年2月本院入住的跟骨骨折患者32例,共36足。按照sanders法將所有患足分成標(biāo)準(zhǔn)ⅱ型11足、標(biāo)準(zhǔn)ⅲ型17足、標(biāo)準(zhǔn)ⅳ型8足。對(duì)32例患者的跟骨骨折均采用跟骨外側(cè)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療,并在手術(shù)后6~24個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。結(jié)果:所有患者均完成了電話隨訪,并按照maryland評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的足部功能進(jìn)行評(píng)估。其中,足部功能評(píng)價(jià)為優(yōu)21足,評(píng)價(jià)為良12足,評(píng)價(jià)為可3足,優(yōu)良率可達(dá)91.67%。不良反應(yīng):2例患足出現(xiàn)手術(shù)切口的滲出,但經(jīng)過(guò)換藥等操作后自愈;1例患足發(fā)生腓腸神經(jīng)的損傷,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。結(jié)論:對(duì)跟骨骨折采用復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療的效果顯著,術(shù)后足部功能恢復(fù)的優(yōu)良率高,不良反應(yīng)發(fā)生率小,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

2008年1月~2012年12月,我科采用切開復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定治療58例跟骨骨折患者,療效滿意,報(bào)道如下。1材料與方法1.1病例資料本組58例62足,男40例,女18例,年齡20~56歲。骨折按sanders分型:ⅱ型22足,ⅲ型31足,ⅳ型9足。入院后7~14d行切開復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定。1.2手術(shù)方法腰硬聯(lián)合麻醉。于足

目的探究雙切口雙鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)及膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法選取我院復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者74例,依據(jù)手術(shù)方案不同分為兩組,各37例。對(duì)照組施行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療,實(shí)驗(yàn)組施行雙切口雙鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療。統(tǒng)計(jì)觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療效果,并對(duì)比手術(shù)前后兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果相較于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后留院觀察時(shí)間及手術(shù)用時(shí)均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；相較于對(duì)照組,術(shù)后實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者施行雙切口雙鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療,手術(shù)用時(shí)較短,可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能,進(jìn)一步提高治療效果,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

目的:觀察切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療pilon骨折的臨床療效。方法:對(duì)采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的19例pilon骨折患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果:隨訪12~18月,骨折均愈合。采用mazur等制定的踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定,優(yōu)12例、良3例、可4例,優(yōu)良率78.9%。結(jié)論:強(qiáng)調(diào)pilon骨折的切開解剖復(fù)位,堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的同時(shí),注意手術(shù)時(shí)機(jī)的把握,軟組織的血運(yùn)的保護(hù)。

目的探討切開復(fù)位雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折的療效。方法2009年1月~2012年6月,通過(guò)后正中切口,經(jīng)尺骨鷹嘴截骨或游離肱三頭肌兩側(cè)入路,行切開復(fù)位內(nèi)外側(cè)雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜肱骨髁間骨折21例,根據(jù)ao分型:c2型13例,c3型8例。結(jié)果根據(jù)mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)5例,良12例,中3例,差1例,優(yōu)良率為80.9%。結(jié)論切開復(fù)位雙鋼板治療肱骨髁間骨折,固定牢靠,力學(xué)性能穩(wěn)定,能夠早期功能鍛煉,是治療肱骨髁間骨折的較好方法。

目的探討切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療浮肩損傷的效果觀察。方法10例浮肩損傷的患者均采用手術(shù)治療,其中肩胛頸骨折合并同側(cè)鎖骨中段骨折7例,3例僅固定鎖骨,4例同時(shí)固定鎖骨骨折及肩胛頸骨折;肩胛骨骨折合并鎖骨遠(yuǎn)端骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位3例,予鎖骨鉤鋼板固定鎖骨遠(yuǎn)端,喙突骨折行空心拉力螺釘固定。結(jié)果10例患者均獲得平均12.5(8~36)個(gè)月的隨訪,骨折臨床愈合時(shí)間為6~8周。末次隨訪肩關(guān)節(jié)功能按rowe的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),其中優(yōu)6例,良2例,可1例,差1例。結(jié)論手術(shù)治療可恢復(fù)浮肩損傷肩關(guān)節(jié)完整性,利于早期功能鍛煉,臨床療效良好。

目的總結(jié)切開復(fù)位跟骨鋼板內(nèi)固定結(jié)合磷酸鈣人工骨治療跟骨骨折的療效。方法自2009-03—2013-04,采用切開復(fù)位跟骨鋼板內(nèi)固定結(jié)合磷酸鈣人工骨治療跟骨骨折23例。結(jié)果本組21例切口一期愈合;2例切口出現(xiàn)皮膚邊緣壞死,經(jīng)換藥后二期愈合。本組均獲得平均14(12~18)個(gè)月隨訪。骨折愈合時(shí)間3~5個(gè)月,平均4.8個(gè)月。術(shù)后x線片顯示bohler角為20°~40°,平均29.6°。磷酸鈣人工骨術(shù)后6個(gè)月完全降解。末次隨訪時(shí),按美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)(aofas)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床功能評(píng)分:優(yōu)12例,良9例,可2例,優(yōu)良率91.3%。結(jié)論切開復(fù)位跟骨鋼板內(nèi)固定結(jié)合磷酸鈣人工骨治療跟骨骨折可以更好地進(jìn)行關(guān)節(jié)面復(fù)位并維持高度,減少了術(shù)后并發(fā)癥。

目的探討切開復(fù)位跟骨鈦鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床效果。方法選取2012年6月—2013年1月收治的跟骨骨折患者78例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例。所有患者連續(xù)硬膜外麻醉下行手術(shù)治療,對(duì)照組給予撬撥復(fù)位克氏針內(nèi)固定,觀察組給予切開復(fù)位跟骨鈦鋼板內(nèi)固定。比較兩組治療優(yōu)良率,治療前后經(jīng)x線測(cè)量?jī)山Mboler角及gissane角的變化情況。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),p0.05)。治療前后boler角對(duì)照組分別為(8.1±1.4)°、(27.5±2.4)°,觀察組分別為(8.0±1.4)°、(34.7±2.6)°;治療前后gissane角對(duì)照組分別為(107.4±4.6)°、(113.2±5.0)°,觀察組分別為(107.2±4.8)°、(119.7±5.3)°。兩組治療前后boler角及gissane角組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p<0.05),治療后boler角及gissane角組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p<0.05)。結(jié)論切開復(fù)位跟骨鈦鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折較撬撥復(fù)位克氏針內(nèi)固定更有利于恢復(fù)患者正常足弓功能,在臨床治療中具有重要價(jià)值。

目的探討"l"形鎖定重建鋼板內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)前脫位的手術(shù)方法及療效。方法對(duì)2009年7月至2011年7月,采用"l"形鎖定重建鋼板內(nèi)固定治療10例交通事故傷所致胸鎖關(guān)節(jié)前脫位的臨床資料和隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果全部病例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12～24個(gè)月,依據(jù)rockwood胸鎖關(guān)節(jié)術(shù)后評(píng)分法,優(yōu)7例,良2例,差1例,優(yōu)良率90%,療效滿意。結(jié)論"l"形鎖定重建鋼板內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)前脫位是安全有效的方法,注意病例的選擇是手術(shù)成功的關(guān)鍵,老齡骨質(zhì)疏松患者不適合鋼板內(nèi)固定治療。

目的:探討桃紅四物湯加味聯(lián)合切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效.方法:選取2013年1月～2016年12月我院收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者共計(jì)80例,采取數(shù)字表隨機(jī)分組法分成兩組,對(duì)照組40例單純給予切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療,觀察組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯加味治療,對(duì)比兩組患者的臨床治療效果.結(jié)果:觀察組、對(duì)照組療效優(yōu)良率分別為92.50％、60.00％,觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組、對(duì)照組愈合優(yōu)良率分別為75.00％、47.50％,觀察組愈合優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.觀察組骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨訪1a,觀察組bohler角、gissane角均大于對(duì)照組,跟骨寬度小于對(duì)照組,其中g(shù)issane角兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論:使用桃紅四物湯加味聯(lián)合切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可顯著提高患者臨床療效,在提高愈合優(yōu)良率、縮短愈合時(shí)間以及術(shù)后骨骼形態(tài)恢復(fù)方面有重要臨床價(jià)值.

目的探討在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)條件下應(yīng)用鎖定鋼板對(duì)脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行復(fù)位固定的臨床療效。方法在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下對(duì)28例脛骨平臺(tái)骨折患者(schatzkerⅱ~ⅳ型)應(yīng)用鎖定鋼板進(jìn)行復(fù)位固定。結(jié)果x線片示,所有患者骨折均達(dá)到解剖復(fù)位,隨訪6~24個(gè)月,平均(12±3)個(gè)月,骨折均完全愈合,術(shù)后6個(gè)月hss評(píng)分,關(guān)節(jié)功能優(yōu)25例,良3例。結(jié)論在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下應(yīng)用鎖定鋼板對(duì)脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行復(fù)位和固定,損傷小、復(fù)位固定確切,但技術(shù)要求高,手術(shù)視野小,必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

目的觀察跗跖關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)切開復(fù)位雙重加壓螺釘固定治療的效果。方法選取2015年1月至2017年1月我院骨科收治的跗跖關(guān)節(jié)損傷患者70例,根據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組,每組35例。對(duì)照組患者給予切開復(fù)位空心螺釘固定治療,觀察組患者給予切開復(fù)位雙重加壓螺釘固定治療。手術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,對(duì)比兩組患者治療前、后的aofas評(píng)分和aofas優(yōu)良率、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療后觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%,顯著低于對(duì)照組的20.00%(p0.05)。結(jié)論切開復(fù)位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關(guān)節(jié)損傷較切開復(fù)位空心螺釘固定效果更好,并發(fā)癥發(fā)生率更低。

目的應(yīng)用撬撥復(fù)位加鈦合金異形鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。方法對(duì)12例資料完整的患者進(jìn)行回顧性分析。12例為經(jīng)常規(guī)跟骨側(cè)位,軸位x線和ct檢查,按照sanders分類:ⅱ型6例,ⅲ型3例,ⅳ型3例。對(duì)所有患者應(yīng)用內(nèi)固定治療后,觀察臨床療效。結(jié)果所有患者隨訪平均治療7~23個(gè)月,平均16個(gè)月,骨折平均愈合時(shí)間4.5個(gè)月。皮膚切口無(wú)感染及皮膚壞死,按美國(guó)足踝骨科協(xié)會(huì)的足踝臨床評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分:優(yōu)6例,良4例,可1例,差1例,優(yōu)良率83.33%。結(jié)論涉及關(guān)節(jié)面的跟骨骨折,只有恢復(fù)跟骨關(guān)節(jié)面的解剖形態(tài),才能較好地恢復(fù)足的功能。

目的探討跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的方法及臨床療效。方法2006年1月～2011年12月我科手術(shù)治療53例58足跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。安sanders分析ⅱ型16足ⅲ型30足ⅳ型12足。術(shù)前患肢抬高,脫水治療1周左右采用側(cè)方擠壓、鋼針撬拔、鈦鋼板固定手術(shù)方法。全部病例獲得隨訪,平均時(shí)間18個(gè)月(2～24個(gè)月)。結(jié)果所有病例3個(gè)月內(nèi)獲得骨性愈合bohler角從術(shù)前的平均2°恢復(fù)到術(shù)后20°。根據(jù)maryland評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分,優(yōu)36例、良14例、可8例,優(yōu)良率86%。無(wú)1例發(fā)生切口感染及皮膚壞死。結(jié)論采用側(cè)方擠壓、鋼針撬拔復(fù)位鈦鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折,復(fù)位確切,臨床療效滿意。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床上較為常見(jiàn),占全身骨折脫位的4.4%～5.9%,在普通人群中約占肩部損傷的12%[1].肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部受到暴力之后支持關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及相應(yīng)韌帶撕裂所致,如損傷導(dǎo)致喙鎖韌帶斷裂(x線所見(jiàn)肩鎖關(guān)節(jié)間隙≥1.5cm),應(yīng)手術(shù)治療.本院自2008年6月以來(lái)應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位20例,經(jīng)隨訪療效滿意度良好,現(xiàn)報(bào)告如下.

目的:探討鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。方法:對(duì)45例肩鎖關(guān)節(jié)脫患者采用鎖骨鉤鋼板治療進(jìn)行回顧性分析、治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果:所有45例切口均一期愈合,全部獲得隨訪,隨訪5-18月,手術(shù)療效及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定優(yōu)良率為96.8%。結(jié)論:鎖骨鉤鋼板是一種治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的良好方法,有一定臨床適用意義。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位(acdislocation),是骨科臨床常見(jiàn)疾病之一,約占肩部損傷的12%,占全身骨關(guān)節(jié)脫位的3.2%,選取2008年6月~2015年6月我院收治的肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者(tossyⅲ型)28例,經(jīng)過(guò)帶袢鋼板實(shí)施重建喙鎖韌帶手術(shù)后,所有患者均取得了較好的療效,患者極為滿意.