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更新時間：2024.12.29
電梯年檢自檢報告有機房(空白)

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頁數： 10頁

－1－ 有機房電梯定檢自檢報告 (試用模版 ) 設備注冊代碼 使用單位名稱 設備使用地址 使用單位設備編號 維修保養(yǎng)單位 維修責任人 企業(yè)自檢人員 填寫日期 年 月 日 －2－ 填寫說明 一、填寫要求 1、 本報告適用于電力驅動的曳引式與強制式電梯（防爆電梯、消防員電梯、雜物電梯除外）的定 期自檢。 2、 自檢實施單位對報告中填寫內容的真實性及其與實物的一致性負責，需要簽字的表格中維修保 養(yǎng)單位技術負責人、維修保養(yǎng)人員、質檢員員必須由本人簽字，不準代簽。 3、對照現場檢驗記錄如實填寫。現場檢驗如有整改項目，應如實寫入報告。并記入檢查記錄中。 4、各項“檢驗結果”一欄中有數據要求的項目應填寫實測數據，無數據要求的，可填寫“符合”或 “不符合” ；若無此項目時， 填寫“無此項” 。 “結論” 一欄中只能填寫 “合格” 、“不合格” 、 “無此項”等單項結論。必要時，相關項目應當另列表格或者附

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－1－ 有機房電梯定檢自檢報告 (試用模版 ) 設備注冊代碼 使用單位名稱 設備使用地址 使用單位設備編號 維修保養(yǎng)單位 維修責任人 企業(yè)自檢人員 填寫日期 年 月 日 －2－ 填寫說明 一、填寫要求 1、 本報告適用于電力驅動的曳引式與強制式電梯（防爆電梯、消防員電梯、雜物電梯除外）的定 期自檢。 2、 自檢實施單位對報告中填寫內容的真實性及其與實物的一致性負責，需要簽字的表格中維修保 養(yǎng)單位技術負責人、維修保養(yǎng)人員、質檢員員必須由本人簽字，不準代簽。 3、對照現場檢驗記錄如實填寫。現場檢驗如有整改項目，應如實寫入報告。并記入檢查記錄中。 4、各項“檢驗結果”一欄中有數據要求的項目應填寫實測數據，無數據要求的，可填寫“符合”或 “不符合” ；若無此項目時， 填寫“無此項” 。 “結論” 一欄中只能填寫 “合格” 、“不合格” 、 “無此項”等單項結論。必要時，相關項目應當另列表格或者附

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