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臺(tái) 后 回 填 檢 查 表 承包單位: 監(jiān)理單位: 編號(hào):B-63-□□□□-□□□□ 工程名稱(chēng) 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 結(jié)構(gòu)物砂漿或砼強(qiáng)度 后臺(tái)情況處理 回 填 范 圍 回 填 處 理 碾 壓 方 式 松鋪厚度(mm) 回填層次 壓 實(shí) 度 回填層次 實(shí) 度 回填后結(jié)構(gòu)物有無(wú)位 移、裂縫等破壞情況 備 注 自檢意見(jiàn)及簽名 監(jiān)理意見(jiàn)及簽名 監(jiān)理工程師:
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