復(fù)色火神爺分布范圍

近日，一張照片在徐州人的朋友圈流傳，

照片中一個(gè)生病的小男孩在輸液，

爺爺擔(dān)心藥水太涼對身體不好，

將輸液管含在口中捂熱。

據(jù)了解，

這對爺孫是徐州市睢寧縣桃園鎮(zhèn)人。

孩子的爸爸媽媽都在外地打工，

孩子跟著爺爺奶奶生活。

當(dāng)天孩子掛了將近兩個(gè)小時(shí)的水，

爺爺就一直站在后面用嘴給他加熱藥水。

“熱藥爺爺”其實(shí)就是這么一個(gè)普通的農(nóng)村老大爺，心里面裝的都是自己的孩子。或許他并不知道當(dāng)他把輸液管含在嘴里的那一刻感動(dòng)了多少人，只是他覺得那樣，他的小孫子可以舒服一點(diǎn)。不過也有網(wǎng)友表示，老人疼愛孩子的心能理解，不過他給輸液管加熱保溫的做法并不科學(xué)。

怕孩子輸液冷，家長招數(shù)五花八門

徐州市中心醫(yī)院兒童診療中心輸液室護(hù)士長侯麗娜表示，家長想盡一切辦法呵護(hù)孩子的景象，在輸液大廳里，幾乎每天都能碰見。

她說，有些家長的招數(shù)比照片里的大爺更有創(chuàng)意。比如有的家長用灌好熱水的水杯繞在輸液器上面，還有一些網(wǎng)上買的加溫器，繞在輸液器上面的，甚至有的家長貼暖寶寶。侯麗娜說，這樣都是不可取的。

隨意加溫影響藥效，甚至適得其反

侯麗娜說，她們只要看到有家長給輸液管加熱，都會(huì)第一時(shí)間制止。因?yàn)橐后w它本身就是一個(gè)化學(xué)藥物，隨便給它加溫之后，肯定會(huì)降低它的藥效，還有一些特殊的藥物，所以不建議自行加溫，影響藥效，甚至還會(huì)有一些不良反應(yīng)。

從照片可以看出，輸液室里有空調(diào)，溫度不會(huì)很低。只要室溫超過十五六攝氏度，藥水就不會(huì)太涼，正常給孩子輸液沒有問題。

至于網(wǎng)絡(luò)所傳照片中，爺爺用嘴給輸液管加熱的做法，她說，天氣寒冷的情況下，人體的溫度雖然不會(huì)影響藥效，也能溫暖輸液管，但這種加熱溫暖的過程是很短暫的，等藥液輸入到孩子身上時(shí)，還是涼的，這位爺爺做的其實(shí)是無用功！

那么輸液的時(shí)候，感覺身體發(fā)涼，怎么才能夠緩解呢？

因?yàn)樵谳斠旱臅r(shí)候，肢體是受限制的，一限制之后，本身的肌肉就不能產(chǎn)生熱量了，所以能自覺地感覺到會(huì)涼，這個(gè)時(shí)候可以加敷一些毛巾、毛毯之類的，進(jìn)行肢體的保溫，就沒有必要刻意在輸液劑上面加溫了。

這兩種小兒退燒藥怎么選？

發(fā)高燒就得用退熱藥。按照世界衛(wèi)生組織的推薦，適合兒童使用的退熱藥僅有兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬。而各種主流微信公眾號以及朋友圈也都在轉(zhuǎn)發(fā)這兩種藥。

這兩種是最常用的非處方藥物（OTC），都有解熱作用，但因?yàn)榛瘜W(xué)結(jié)構(gòu)、作用強(qiáng)度、不良反應(yīng)有明顯差別，所以選擇和安全使用上有很大不同。

從作用強(qiáng)度來看

布洛芬比對乙酰氨基酚稍大，藥效持續(xù)的時(shí)間也長一些。一般建議不給6個(gè)月以下的嬰兒吃布洛芬，否則會(huì)掩蓋寶寶的體溫和炎癥，進(jìn)而影響對寶寶病情嚴(yán)重程度的觀察和判斷。

按照國內(nèi)的治療標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月及以上的兒童，布洛芬和對乙酰氨基酚都可以使用；2個(gè)月以上至6個(gè)月以下的寶寶，只推薦使用對乙酰氨基酚。

從不良反應(yīng)來看

布洛芬的消化道反應(yīng)多些。如消化不良、胃灼熱感、上腹部疼痛、惡心嘔吐、飽腹感等。寶寶生病后，本身吃飯就比較差，服藥后，會(huì)更影響寶寶的食欲，所以一般建議布洛芬與食物同服，以減輕可能的消化道反應(yīng)。

對乙酰氨基酚對消化系統(tǒng)的刺激作用更小些，可以在飯前服藥。對乙酰氨基酚如果大劑量服用，會(huì)造成肝臟損害。

市場上含有對乙酰氨基酚的常用藥物，商品名如：單一制劑有泰諾林、百服嚀等，復(fù)方制劑有泰諾、護(hù)彤、（?。┛炜?、白加黑、日夜百服嚀等。

含有布洛芬的常用藥物，商品名如：單一制劑有美林、恬倩、安瑞克、托恩、迪爾諾等。

使用時(shí)，家長應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、體重計(jì)算具體給藥量，避免因用藥過量和過頻，給患兒帶來不可逆的傷害。給嬰幼兒用藥時(shí)，建議家長購買單一制劑的布洛芬或?qū)σ阴０被?，同時(shí)建議購買口服液、顆粒劑、糖漿等兒童專用劑型。

16歲以下兒童慎用注射用賴氨匹林退燒

為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，國家食品藥品監(jiān)督管理總局決定對注射用賴氨匹林說明書增加警示語，并對[適應(yīng)癥][不良反應(yīng)][注意事項(xiàng)][兒童用藥]等項(xiàng)進(jìn)行修訂。具體修訂內(nèi)容如下：

01

增加警示語：“本品可導(dǎo)致過敏性休克、嚴(yán)重皮膚損害等不良反應(yīng)。用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、哮喘、喉頭水腫、血壓下降等癥狀或體征，應(yīng)立即停藥并及時(shí)治療?！?/p>

02

適應(yīng)癥由“用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛”修改為“不適用于口服給藥的發(fā)熱及中度疼痛的治療”。

03

不良反應(yīng)項(xiàng)中的“過敏反應(yīng)”和“瑞氏綜合征”修訂為以下內(nèi)容：

1、過敏反應(yīng)：少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或粘膜充血等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。其中哮喘較多見，而且多發(fā)于30歲以上中年人，于用藥數(shù)分鐘后發(fā)生呼吸困難、喘息，稱為“阿司匹林哮喘”，嚴(yán)重者可危及生命。已報(bào)道的嚴(yán)重皮膚損害包括：大皰性皮疹、中毒性表皮壞死松解癥和剝脫性皮炎等。

2、瑞氏綜合征：16歲以下兒童使用本品可能發(fā)生瑞氏綜合征。1—2周內(nèi)患有水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年不應(yīng)使用本品。如該人群使用本品后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)警惕瑞氏綜合征。此種情況雖然少見，但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展迅速，可危及生命。

04

注意事項(xiàng)中增加以下內(nèi)容：

1、該藥可引起過敏性休克。醫(yī)生應(yīng)詢問患者藥物過敏史，用藥過程中要密切監(jiān)測，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等癥狀和體征，應(yīng)立即停藥并及時(shí)治療。

2、該藥可引起嚴(yán)重皮膚損害，包括大皰性皮疹、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎等。如果患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診。

05

將兒童用藥修改為16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征，參見[不良反應(yīng)]。

出品

冬季患者輸液加溫，是擺在醫(yī)患面前的現(xiàn)實(shí)問題。

新聞回放

近兩日，一張照片在徐州人的朋友圈流傳。照片中是一個(gè)生病的小男孩在輸液，爺爺擔(dān)心藥水太涼對身體不好，將輸液管含在口中捂熱。

據(jù)了解，這對爺孫是徐州市睢寧縣桃園鎮(zhèn)人。孩子的爸爸媽媽都在外地打工，孩子跟著爺爺奶奶生活。1月30日上午，孩子掛了將近兩個(gè)小時(shí)的水，爺爺就一直站在后面用嘴給他加熱藥水。

這一幕被同樣到睢寧縣桃園鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛水的病人拍了下來，并發(fā)到了朋友圈，后又被轉(zhuǎn)發(fā)上網(wǎng)——彭城晚報(bào)

點(diǎn)評

爺爺愛孫心切，為了給心愛的孫子輸液加溫，竟然用口含輸液管的方式，為孫子“加溫”，愛孫心切，心情可以理解，但這種“加溫”方式，你讓為你執(zhí)行輸液治療的護(hù)士看了，可謂是哭笑不得。

“口含加溫”，且不說患者家屬站在輸液室里這樣，引發(fā)眾人圍觀、議論，對護(hù)理人員來說，不僅起不到多少作用（用口加溫帶來的那點(diǎn)溫度，早就隨著蜿蜒向下的輸液管流失了），只能說是在那“礙事”。

更何況，一個(gè)大活人站在那里，以這種異想天開的加溫方式，更有造成茂菲氏滴管傾斜，使管內(nèi)的空氣進(jìn)入輸液管的風(fēng)險(xiǎn)，真是可笑不足??！

輸液加溫，是護(hù)理人員最該面對的現(xiàn)實(shí)命題。

其實(shí)，早在11月底，在醫(yī)院內(nèi)輸液的患者，就開始加溫了。

即使開著空調(diào)，但液體是要一滴一滴的滴入患者體內(nèi)的，患者本身就有病，再輸入溫度較低的液體，不僅靜脈穿刺部位的血管受不了，還會(huì)引發(fā)患者全身不適——發(fā)冷。

輸液加溫問題，不僅患者和家屬有反應(yīng)，就是靜脈輸液治療的執(zhí)行者——護(hù)士，為了防范患者輸入溫度較低的液體和藥物，也在以各種方式，為患者想方設(shè)法的提升溫度。

輸液加溫，都有哪些方法？

1提升室內(nèi)溫度

醫(yī)院條件好的，早早的就開通了暖氣，醫(yī)院內(nèi)供暖，以空調(diào)為主。除了普通的分體式空調(diào)，醫(yī)院內(nèi)最好的供暖方式是安裝并開通中央空調(diào)供暖，這種條件下的供暖，能有效提升室內(nèi)溫度，患者輸入的液體溫度，自然也更接近室溫，更易為病人所接受。使醫(yī)患雙方，都能感受到室內(nèi)舒適的大環(huán)境溫度。

優(yōu)勢是提升大環(huán)境溫度，提升的是整體室內(nèi)溫度，不會(huì)對輸入的藥物造成影響，尤其是怕熱的抗生素類藥物。

缺點(diǎn)是花費(fèi)較大，一般只能在相當(dāng)規(guī)模和條件的醫(yī)院，可以實(shí)現(xiàn)。

2使用熱水袋（瓶）

熱水袋里面裝滿三分之二或四分之三的熱水，外面包裹著毛巾，放在患者輸液的手下，輸液管可纏繞在外面，是一種簡便的保暖加溫方式。有的醫(yī)院，會(huì)在用過的輸液玻璃瓶內(nèi)裝上熱水，代替熱水袋，也能為患者起到輸液加溫的目的。不過，近些年，由于軟包裝輸液袋和塑料瓶包裝的大輸液之普及，這種用玻璃瓶灌入熱水加溫的方法，由于材料不好找，越來越少了。

優(yōu)勢是取材容易，缺點(diǎn)是容易造成患者燙傷。

3用暖手寶

某寶上隨處可購的暖手寶，可以充電的那種，外面有不同材質(zhì)的布料包裹，既可以把手插進(jìn)去取暖，輸液時(shí)，也可壓在輸液管上，即可暖手，又可加溫，在患者輸液時(shí)使用，也很方便、實(shí)用。

暖手寶使用方便，但一般都是患者自備，輸液室內(nèi)備用，管控管理難以掌控。

4用加熱貼

在基層醫(yī)院，這種獨(dú)立包裝的“暖寶寶”，加熱貼由鐵粉、活性炭等發(fā)熱材料和聚乙烯塑料外包裝組成。工作原理是由發(fā)熱材料通過外殼的通氣孔與空氣中的氧氣和水份接觸發(fā)生反應(yīng)釋放熱量，自動(dòng)升溫，以其物美價(jià)廉，一次一用，簡單方便，在輸液患者身邊，被廣泛使用。就是在醫(yī)院，也有這種“輸液加熱貼”提供。

加熱貼使用方便，但每次輸液都使用，用后就報(bào)廢了，由此的垃圾，不利于環(huán)保，處于環(huán)保的考慮，這也是不大力提倡在臨床推廣的重要原因。更有一點(diǎn)，由于加熱貼是貼在輸液管上的，對輸液管內(nèi)的藥物，有一定影響，對溫度要求較高的抗生素類藥物，需要注意。

5用加熱器

是一種可以插在插座上，充電發(fā)熱的夾子，可以重復(fù)使用。優(yōu)缺點(diǎn)與加熱帖類似。

這種方法，由于可以重復(fù)使用，不產(chǎn)生生活垃圾，但使用時(shí)是需要充電的，需要有足夠數(shù)量插座，使用不太方便，也有用電安全方面的風(fēng)險(xiǎn)。

綜合評判，究竟哪種輸液加溫方式最好？

1、有條件的醫(yī)院，還是使用中央空調(diào)，大力改善大環(huán)境，提升室內(nèi)溫度。這種方式，對患者和藥物，都無不利影響。

2、無硬件改善者，可使用熱水袋，外包毛巾，即避免與輸液管直接接觸，又做到了保溫。但要注意避免燙傷。

護(hù)理朋友們，你們醫(yī)院冬季輸液加溫是怎么做的呢？有什么好的方法，在留言里曬出來一起分享啊。

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