粘接修復(fù)樹脂粘接材料

粘接修復(fù)的重要成功要素在于修復(fù)體設(shè)計(jì)和樹脂粘接材料的粘接強(qiáng)度和耐疲勞強(qiáng)度。樹脂粘接材料的組成主要包括：牙釉質(zhì)酸蝕劑（Acid etching）或牙釉質(zhì)粘接劑（Enamel adhesive）、牙本質(zhì)調(diào)節(jié)劑（dentin conditioner）、牙本質(zhì)表面預(yù)處理劑(Dentin primer)、粘接劑(Bonding，adhesive)、自酸蝕預(yù)處理劑(Self-eching primer)、金屬表面處理劑(metal primer)、瓷表面處理劑（硅烷偶聯(lián)劑silane coupling，氧化物類瓷表面特殊處理劑）、樹脂粘接水門汀(resin cement, resin-based luting cement)等。

隨著自酸蝕技術(shù)的問世，將酸蝕和預(yù)處理及粘接操作合為一步的粘接系統(tǒng)大大簡化了操作步驟，可以不需要酸蝕和沖洗吹干的操作，在充填或粘固前，僅需涂抹一瓶裝的單組分自酸蝕粘接劑即可達(dá)到良好的粘接效果。簡化后的操作可以提高操作的效率，但是不能提高粘接的強(qiáng)度。從現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，仍然是傳統(tǒng)全酸蝕3步法系統(tǒng)能獲得最大的粘接強(qiáng)度，尤其是對(duì)于完整的牙釉質(zhì)的粘接，最好還是應(yīng)用磷酸酸蝕之后進(jìn)行預(yù)處理和粘接操作。如果使用自酸蝕粘接系統(tǒng)，則需對(duì)牙釉質(zhì)表面進(jìn)行粗糙處理，去除最表層結(jié)構(gòu)。

粘接修復(fù)粘接橋的應(yīng)用

是固定義齒修復(fù)的一種，是減少牙體牙髓損傷的微創(chuàng)修復(fù)，用于單個(gè)牙缺失的修復(fù)。將帶有翼板的義齒用樹脂粘接材料粘接到兩側(cè)或單側(cè)鄰接基牙上，達(dá)到固定義齒的效果。其優(yōu)點(diǎn)是少磨牙或不磨牙，對(duì)基牙的創(chuàng)傷微小，不損傷牙髓。缺點(diǎn)是隨著粘接材料的老化和斷裂，使用數(shù)年后粘接義齒有脫落的可能，但是如果義齒未損壞，可以再粘接。為了提高粘接力和粘接持久性，可增加基牙的輔助機(jī)械固位結(jié)構(gòu)如釘?shù)馈⑨敹?、軸溝、環(huán)繞形翼板、粘接附著體等。單端粘接、半固定粘接（一端為可動(dòng)連接體）、及采用生物彈性材料（玻璃纖維強(qiáng)化樹脂）粘接均可提高粘接義齒的長期可靠性。

粘接修復(fù)全瓷美學(xué)修復(fù)

前牙的牙齒變色或牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙釉質(zhì)表面部分缺損、牙齒形態(tài)變異、牙齒輕度排列不齊等情況時(shí)，少量對(duì)基牙形態(tài)修改后，用全瓷貼面進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，主要依靠樹脂粘接固位。瓷貼面粘接取得成功的關(guān)鍵在于粘接面在牙釉質(zhì)內(nèi)，要有足夠的粘接面積，使用可靠的專用樹脂粘接劑和根據(jù)說明書規(guī)范操作，還要將瓷和牙面的粘接面避開咬合力作用點(diǎn)，避免下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)的咬

粘接修復(fù)牙體缺損修復(fù)

牙體變色或少量缺損，可用樹脂粘接材料進(jìn)行牙釉質(zhì)表面飾色及樹脂貼面的粘固或成形。后牙部分缺損或重度磨耗，應(yīng)用粘接樹脂進(jìn)行全瓷、金屬或類瓷樹脂制作的嵌體或高嵌體的粘接。

在根管治療后的前牙和前磨牙修復(fù)中，用樹脂粘接材料進(jìn)行玻璃纖維樁的粘接和樹脂核的成形。

粘接修復(fù)牙周夾板和松動(dòng)牙固定粘接

牙齒松動(dòng)并伴有牙齒缺失，可用粘接樹脂或并用玻璃纖維增強(qiáng)樹脂甲板對(duì)松動(dòng)牙粘接固定的同時(shí)修復(fù)缺失牙。

粘接修復(fù)烤瓷冠崩瓷修理

部分情況下烤瓷冠少量崩瓷后可以應(yīng)用樹脂粘接劑和樹脂材料對(duì)崩瓷處進(jìn)行添補(bǔ)修理。

粘接修復(fù)在可摘義齒修復(fù)中的應(yīng)用

包括根上附著體的粘接、可摘義齒金屬基托的重襯、及金屬支架上小牙縫的粘接修復(fù)。

樹脂粘接強(qiáng)度高，邊緣封閉性好，具有邊緣充填效果，具有透明性，美觀性好，可調(diào)色，具有廣泛的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥.

牙表面和修復(fù)體表面的物理處理∶清掃，噴砂

酸蝕∶牙釉質(zhì)表面用37%磷酸或牙釉質(zhì)處理劑處理，牙本質(zhì)表面用草酸，鞣酸，檸檬酸等弱酸處理，或牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)用全酸蝕法（all etching）處理。

瓷表面用10%氫氟酸酸蝕1min后，涂沫抹硅烷偶聯(lián)劑，吹干。

金屬表面尤其是貴金屬表面涂抹金屬處理劑。

牙表面涂薄層粘接劑∶Adhesive、Bond

牙本質(zhì)粘接使用自酸蝕粘接劑時(shí)，可不使用酸蝕劑而直接涂抹自酸蝕粘接劑。

牙面和修復(fù)體粘接面堆放調(diào)和好的樹脂粘接劑∶base catalyst、粉液型、糊劑型、自固化型、光固化型、雙重固化型。

牙本質(zhì)粘固使用自酸蝕一體型粘接糊劑時(shí)，可不作表面酸蝕和粘接處理，直接堆放自酸蝕一體型粘接樹脂糊劑。

修復(fù)體按壓就位。

去除修復(fù)體周圍多余樹脂。

粘接樹脂和空氣接觸面涂抹防氧化劑遮斷樹脂粘接材料和氧氣的接觸，避免未聚合層的遺留。

按照產(chǎn)品說明時(shí)間進(jìn)行各面的可視光照射（自固化型無須光照，按照產(chǎn)品說明等待固化時(shí)間）

清潔修復(fù)體和牙面。

沖洗，完成粘接。

橡膠的極性越大，膠接效果越好。其中丁腈氯丁橡膠極性大，膠接強(qiáng)度大；天然橡膠、硅橡膠和異丁橡膠極性小，粘接力較弱。另外橡膠表面往往有脫模劑或其它游離出的助劑，妨礙膠接效果。

用膠粘劑膠接橡膠，具體方法分為熱粘法和冷粘法。

熱粘法是用塑煉未硫化的生膠與被粘橡膠制品一起硫化后實(shí)現(xiàn)膠粘，其方法復(fù)雜，需要加熱加壓設(shè)備，使用不便。

冷粘法就是將配好的膠粘劑，涂于被粘制品的表面，晾置疊合后，放在室溫下固化。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)募訜嵊欣诳s短固化時(shí)間，提高膠接強(qiáng)度。冷粘法簡單易行，且節(jié)省能源，是值得推廣的好方法。

不同種類的橡膠制品，所用的膠粘劑也不同，要注意選擇，不可隨意使用。

天然橡膠是橡膠樹上流出的膠液，經(jīng)加工而成的彈性固狀物，是不飽和的天然高分子化合物。天然橡膠用甲醇、甲苯、異丙醇等脫脂，用木銼、砂布打毛。對(duì)于高強(qiáng)度的膠接需進(jìn)行化學(xué)處理，即用濃硫酸浸泡被粘面2-10min。在膠接前，再彎曲折疊幾次，使表面出現(xiàn)很多微小裂紋，有利于膠接。所用膠粘劑：BD801橡膠粘接劑，BD817彈性粘接劑，BD818高強(qiáng)度彈性粘接劑等。

以金屬氧化物硫化的氯丁橡膠制造的耐老化制品，如電纜包層、鐵軌枕墊、運(yùn)輸帶；耐熱制品，如膠管；耐油制品，如橡膠墊、膠輥等。

氯丁橡膠制品用甲苯、甲醇、異丙醇等脫脂，用砂布、木銼、鋼絲刷打毛粗化，如需化學(xué)處理，可在室溫下浸在濃硫酸中處理3-30rain，水洗干燥。所用膠粘劑：BD817彈性粘接劑，BD818高強(qiáng)度彈性粘接劑，BD819高溫型彈性粘接劑，BD801橡膠粘接劑，BD802高強(qiáng)度橡膠粘接劑，BD803高溫型橡膠粘接劑。

丁腈橡膠具有良好的綜合物理機(jī)械性能，可以制造耐油和耐熱的膠帶、膠管、膠板及其他制品。丁腈橡膠制品用甲醇脫脂，用木銼、砂布或鋼絲刷等打毛粗化，可化學(xué)處理。

泡沫橡膠俗稱海綿，具有保溫、防振、隔聲、絕緣等功能，用于制作門窗密封條、防振襯墊等。在膠接時(shí)，不必作特殊的處理，只要清除灰塵和污物就足夠了。所用膠粘劑：BD817柔性粘接劑，BD818高強(qiáng)度柔性粘接劑。

在日常生活和工業(yè)生產(chǎn)中經(jīng)常遇到橡膠與其他材料相互膠接的情況。

1)橡膠與金屬的膠接

橡膠與金屬的膠接，是金屬與橡膠連接的最有效的方法。金屬對(duì)橡膠能起到補(bǔ)強(qiáng)、骨架的作用；橡膠則使金屬具有耐磨、減振、抗沖擊、防腐、絕緣、密封等功能，其結(jié)果是剛?cè)峤Y(jié)合，強(qiáng)韌兼?zhèn)洹?

天然橡膠與金屬進(jìn)行冷膠接，要先脫脂，打毛、再脫脂、甚至還要進(jìn)行化學(xué)處理。

丁腈橡膠與金屬膠接，要先脫脂；而金屬用砂布打磨；橡膠用砂輪打毛。

2)橡膠與玻璃的膠接

橡膠要先用甲醇、異丙醇脫脂，用木銼、砂輪打毛，玻璃用丙酮擦拭后，涂上質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%的KJ-550乙醇溶液，晾干。