全自動(dòng)血液分析儀

是采用電容法和光電比色法的原理，當(dāng)時(shí)僅能測(cè)定紅細(xì)胞和白細(xì)胞，而且輕易受多種因素的干擾。到了1948年Coulter先生采用阻抗原理來(lái)測(cè)定血液中的有形成分，使測(cè)定結(jié)果的精確度和正確性得到了很大程度的進(jìn)步?？墒亲杩狗▋H能測(cè)定細(xì)胞的大小。到了上世紀(jì)八十年代，激光法原理開(kāi)始用于血液分析儀，并采用阻抗法與激光法相結(jié)合的原理，不僅能測(cè)定細(xì)胞的大小還能測(cè)定細(xì)胞核的形態(tài)。

進(jìn)入八十年代中期，因?yàn)楦吣茈姶挪夹g(shù)的發(fā)展，美國(guó)庫(kù)存爾特公司采用阻抗、激光和高能電磁波技術(shù)同時(shí)對(duì)一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，再通過(guò)數(shù)據(jù)的綜合分析進(jìn)行細(xì)胞分類(lèi)。由于高能電磁波技術(shù)可以檢測(cè)到細(xì)胞內(nèi)顆粒的大小和密度。還有德國(guó)的拜耳公司采用細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)與激光技術(shù)相結(jié)合的原理，對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)檢測(cè)。因?yàn)橹行粤＜?xì)胞胞漿內(nèi)含有豐碩的過(guò)氧化物酶，單核細(xì)胞次之，原始細(xì)胞極少，淋巴和嗜堿性細(xì)胞缺乏此酶。

儀器可以采用過(guò)氧化物酶的作用對(duì)中性粒細(xì)胞與淋巴和嗜堿性細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)。同時(shí)采用流式細(xì)胞分析技術(shù)對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和分類(lèi)。利用幼稚細(xì)胞與成熟細(xì)胞膜上脂質(zhì)含量的多少不同和細(xì)胞膜對(duì)硫化氨基酸結(jié)合量的不同，在加入溶血?jiǎng)┖髮?duì)細(xì)胞膜保護(hù)能力不同的原理，對(duì)幼稚細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)。

全自動(dòng)生化分析儀及醫(yī)療設(shè)備已普及到各級(jí)醫(yī)院中應(yīng)用，快捷準(zhǔn)確的結(jié)果也為臨床診斷提供了極大方便。但由于每一位操作人員對(duì)于儀器的原理及性能缺乏相應(yīng)了解，致使全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。現(xiàn)將影響全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定結(jié)果的因素總結(jié)如下:

1、儀器原因

生化分析儀用純水機(jī)技術(shù)中光源燈、透光窗和溫育池的水不清潔。光源燈超過(guò)使用期限沒(méi)有更換，透光窗不清潔，溫育池的水有細(xì)菌滋生產(chǎn)生絮狀漂浮物，都會(huì)直接造成光的散射影響比色結(jié)果。

反應(yīng)杯清潔與否直接影響分析結(jié)果的精度。

試劑吸量器、樣本吸量器內(nèi)是否有氣泡產(chǎn)生，密封圈是否老化。如發(fā)現(xiàn)吸液注射器內(nèi)有氣泡產(chǎn)生要及時(shí)更換密封圈。

2 試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品原因

試劑盒的選擇:應(yīng)看此試劑是否與該生化儀相匹配，如樣本、試劑、波長(zhǎng)、反應(yīng)溫度、測(cè)定時(shí)間和方法等，其次要在使用前進(jìn)行方法學(xué)評(píng)價(jià)。最好使用符合衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心要求的試劑盒，在使用前認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)，按照儀器的參數(shù)設(shè)計(jì)原則輸入?yún)?shù)。

試劑超過(guò)有效期或保存不當(dāng)，使定標(biāo)發(fā)生錯(cuò)誤，造成檢測(cè)結(jié)果的系統(tǒng)誤差。

試劑的交叉污染:絕大多數(shù)自動(dòng)化分析儀的反應(yīng)杯、分注器、攪拌針不是專(zhuān)用，根據(jù)試劑的反應(yīng)原理，試劑之間存在干擾現(xiàn)象。

可引起:

①試劑之間的反應(yīng);

②殘存試劑的影響(免疫比濁法);

③殘存試劑與新加樣本之間的反應(yīng);

④殘存試劑與樣本、反應(yīng)試劑之間的反應(yīng)。因此在設(shè)置檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)按照試劑反應(yīng)原理調(diào)整檢測(cè)項(xiàng)目的先后順序。

3 參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

主參數(shù)設(shè)置包括:

①測(cè)定方法、反應(yīng)類(lèi)型;

②樣本體積分?jǐn)?shù);

③ 主、次波長(zhǎng)的選擇;

④反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)溫度;

⑤計(jì)算因子;

⑥線性范圍及吸光度的上限和下限。如果以上參數(shù)設(shè)置不當(dāng)對(duì)測(cè)定結(jié)果會(huì)有很大的影響。

4 其他原因

4.1 水處理機(jī)的原因:產(chǎn)水電阻值超過(guò)限定值使水質(zhì)不純，貯水箱不清洗滋生微生物。

4.2 樣本:放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溶血、乳糜血、黃疸，樣本中含有還原性物質(zhì)及葡萄糖等。

4.3 人為因素:在自動(dòng)化分析中控制全部質(zhì)量環(huán)節(jié)的是人，分析前要考慮患者因素、標(biāo)本采集運(yùn)送的全過(guò)程;分析中要考慮儀器的性能、工作狀態(tài)、工作環(huán)境、試劑、參數(shù)設(shè)置、室內(nèi)質(zhì)控等;分析后要考慮結(jié)果的可靠性，與患者臨床癥狀是否相符，有無(wú)干擾因素。

分析可以在全血模式和前稀釋模式狀態(tài)下進(jìn)行，能進(jìn)行19個(gè)參數(shù)的可靠分析。

全自動(dòng)血液分析儀特點(diǎn)有哪些:

1. 獨(dú)立的血紅蛋白測(cè)量系統(tǒng)，特有的體積計(jì)量管直接定量技術(shù)，消除干擾源，提高準(zhǔn)確性。

2. 全新高精密度微量血液處理技術(shù) u 電阻抗法，氰化高鐵血紅蛋白法及氰化物的SFT法 u 大屏幕8.4 寸TFT觸摸屏。

3. 粒子向?qū)Ъ夹g(shù):細(xì)胞粒子以直線運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生真實(shí)脈沖，確保WBC、RBC、PLT計(jì)數(shù)準(zhǔn)確。

4. 先進(jìn)的浮動(dòng)界標(biāo)算法，配合完善的異常血樣專(zhuān)家識(shí)別系統(tǒng)，對(duì)異常樣本做出篩選提示。

5. 細(xì)胞信號(hào)全數(shù)字化處理技術(shù)，成熟的液路設(shè)計(jì)，保證檢測(cè)運(yùn)行的測(cè)量結(jié)果的可靠性。

6. 雙向立體后旋流技術(shù):避免流體對(duì)PLT計(jì)數(shù)的干擾 、白細(xì)胞三分類(lèi)、 雙通道，60測(cè)試/小時(shí)。