緣口

目的本研究首次采用頜下-半頸發(fā)際緣切口行單側(cè)和雙側(cè)全頸淋巴清掃術(shù),探討其臨床可行性。方法選取中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2006年11月至2007年1月入院的舌癌患者3例,采用頜下-半頸發(fā)際緣切口行單側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。選取2007年1月至11月4例惡性腫瘤患者,采用頜下-半頸發(fā)際緣切口行雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。單側(cè)頸淋巴清掃術(shù)切口由頜下切口及半頸發(fā)際緣切口組成,頜下切口位于下頜下2~3cm,并與下頜下緣平行,盡量位于皮紋中,前至對側(cè)頦部,后至乳突尖;然后由乳突尖處轉(zhuǎn)折向下,沿發(fā)際緣下行至頸中份處。雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)則由雙側(cè)頜下切口及雙側(cè)半頸發(fā)際緣切口組成。單側(cè)或雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)均在頸闊肌深面翻瓣后,合理利用手術(shù)拉鉤牽引,充分暴露手術(shù)空間。術(shù)中評估操作的可行性及難易程度,術(shù)后觀察切口愈合情況及瘢痕大小。結(jié)果該切口單側(cè)頸淋巴清掃術(shù)中暴露雖然不如類矩形切口,但通過合理牽拉仍能充分暴露術(shù)區(qū),完成手術(shù);手術(shù)操作有一定難度,需要手術(shù)醫(yī)生具有豐富的頸淋巴清掃術(shù)的經(jīng)驗,耗時相對較長。雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)該切口暴露比平行切口較好,但不如"H"形切口和"T"形切口,然而通過合理牽引拉鉤,能充分暴露術(shù)區(qū),完成手術(shù)。3例單側(cè)和4例雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)口愈合良好,瘢痕較小。結(jié)論頜下-半頸發(fā)際緣切口行單側(cè)或雙側(cè)全頸淋巴清掃術(shù),皮瓣血運(yùn)好,手術(shù)反應(yīng)小,瘢痕形成少,外形美觀,減輕患者心理創(chuàng)傷,有利于提高患者生活質(zhì)量。適用于年輕的和對美觀較為重視的選擇性頸淋巴清掃術(shù)患者。

目的　探討小瞳孔狀態(tài)下經(jīng)角膜緣隧道切口人工晶狀體植入術(shù)的技巧并評價其療效。方法　經(jīng)顳側(cè)角膜緣隧道切口 ,進(jìn)行虹膜后粘連分離、瞳孔緣剪開擴(kuò)張瞳孔及碎核技術(shù) ,對2 6例 (2 8眼 )并發(fā)性、外傷性和青光眼術(shù)后白內(nèi)障施行白內(nèi)障摘出人工晶狀體植入術(shù)。結(jié)果　術(shù)后裸眼視力≥ 0 3者 2 0眼(71 4% )。 9眼應(yīng)用非切開瞳孔擴(kuò)張法 ,術(shù)后全部病例瞳孔恢復(fù)原狀 ;19眼行瞳孔緣切開擴(kuò)大瞳孔 ,術(shù)后 13眼基本恢復(fù)圓瞳孔 ,6眼瞳孔欠規(guī)整。結(jié)論　白內(nèi)障合并虹膜后粘連的小瞳孔 ,通過行虹膜后粘連分離瞳孔擴(kuò)張成形術(shù)后 ,仍可經(jīng)角膜緣隧道切口摘出白內(nèi)障植入后房人工晶狀體并基本恢復(fù)生理性圓瞳孔