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1 代理出入境檢驗檢疫報檢單位注冊登記申請書 初審編號: 初審日期: 中華人民共和國 出入境檢驗檢疫局: 根據(jù)《出入境檢驗檢疫代理報檢管理規(guī)定》 ,我單位特向貴局申請 代理出入境檢驗檢疫報檢業(yè)務(wù)注冊登記,并附基本情況資料及保證書。 我單位將嚴格遵守出入境檢驗檢疫有關(guān)法律、 法規(guī)和規(guī)定, 按照檢 驗檢疫機構(gòu)的規(guī)定和要求辦理代理報檢業(yè)務(wù),配合做好檢驗檢疫工作, 并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟責(zé)任和法律責(zé)任。 我單位保證所述各項真實,特請批準。 申請單位(公章): 法人代表 聯(lián)系人(簽字): (簽字): 部門: 職務(wù): 電話: 年 月 日 2 附件 1: 代理出入境檢驗檢疫報檢單位注冊登記申請基本情況登記表 單位名稱 中文 英文 單位地址 注冊地址 郵政編碼 經(jīng)營地址 郵政編碼 電話 傳真 法人代表 電話 工商營業(yè) 執(zhí)照號碼 有效日期: 年 月 日止 組織機構(gòu) 代 碼 批準經(jīng)營 機構(gòu)名稱 報 檢 人 員
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附件 2 科研樣品出入境申請表 項目名稱: 樣品名稱: 申請單位: ( 蓋章 ) 地址: 郵政編碼: 聯(lián)系人: 電話: 傳真: 申請日期: 年 月 日 衛(wèi)生部科技教育司制 1 . 申請人在填寫申請表前,應(yīng)仔細閱讀《關(guān)于加強醫(yī)用特殊物品出入境衛(wèi) 生檢疫管理的通知》及有關(guān)文件。 2 . 3 . 4 .申請表一式 2份連同有關(guān)材料 (項目批準文件復(fù)印件或單位證明、項目申 請人與國外機構(gòu)中、英對照協(xié)議復(fù)印件、與科研樣品相關(guān)的正式研究方案等 ), 經(jīng)所在單位審查同意后上報。 5 . 6 . 表格不夠可另附頁,或登陸衛(wèi)生部網(wǎng)站 www.moh.gov.cn下載。 7 . 本申請表可以復(fù)制,復(fù)印時請用 A4復(fù)印紙,并于左側(cè)裝訂成冊。 科研樣品 名稱 總數(shù)量 及單位 規(guī)格 出 (入) 境 擬出 (入 ) 境日期包裝 每包裝 容量 包裝 數(shù)量 樣品來源 樣品用途 樣