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隱蔽工程驗(yàn)收簽證單 工程項(xiàng)目名稱(chēng): 單位工程名稱(chēng) 分部工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 施工班組 隱 蔽 日 期 施工負(fù)責(zé)人 驗(yàn) 收 情 況 隱 蔽 方 法 簡(jiǎn) 圖 或 說(shuō) 明 驗(yàn)收單位 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 簽 字 日 期 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位
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隱蔽工程驗(yàn)收簽證單 原文編號(hào): 2823 NO: 單位工程名稱(chēng) 架空電力線路工程 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 基礎(chǔ)工程 隱蔽工程部位 鐵塔基礎(chǔ) 施工圖紙?zhí)?致 項(xiàng)目監(jiān)理部 鐵塔基礎(chǔ) 隱蔽工程已完成隱蔽前的施工、檢查、驗(yàn)收、質(zhì)量報(bào)驗(yàn)程序,符合有 關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和設(shè)計(jì)要求,現(xiàn)申請(qǐng)隱蔽施工。 申請(qǐng)人 : 申請(qǐng)日期 : 年 月 日 監(jiān)理工程師復(fù)核內(nèi)容 : 序 號(hào) 復(fù)核項(xiàng)目 復(fù) 核 結(jié) 果 備注 合格 不合格 1 施工技術(shù)方案是否已審批 2 是否有審定的隱蔽記錄表 3 是否有審定的隱蔽記錄圖 4 質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單是否已審批 5 6 項(xiàng)目監(jiān)理部復(fù)核意見(jiàn): 監(jiān)理工程師: 年 月 日 隱蔽工程驗(yàn)收簽證單 原文編號(hào): 2823 NO: 單位工程名稱(chēng) 架空電力線路工程 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 接地工程 隱蔽工程部位 表面式接地裝置 施工圖紙?zhí)?致 項(xiàng)目監(jiān)理部 表面式接地裝置 隱蔽工程已完成隱蔽前的施工、 檢查、驗(yàn)收、質(zhì)量報(bào)驗(yàn)程序
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