粘接修復

粘接修復的重要成功要素在于修復體設計和樹脂粘接材料的粘接強度和耐疲勞強度。樹脂粘接材料的組成主要包括：牙釉質酸蝕劑（Acid etching）或牙釉質粘接劑（Enamel adhesive）、牙本質調節(jié)劑（dentin conditioner）、牙本質表面預處理劑(Dentin primer)、粘接劑(Bonding，adhesive)、自酸蝕預處理劑(Self-eching primer)、金屬表面處理劑(metal primer)、瓷表面處理劑（硅烷偶聯(lián)劑silane coupling，氧化物類瓷表面特殊處理劑）、樹脂粘接水門汀(resin cement, resin-based luting cement)等。

隨著自酸蝕技術的問世，將酸蝕和預處理及粘接操作合為一步的粘接系統(tǒng)大大簡化了操作步驟，可以不需要酸蝕和沖洗吹干的操作，在充填或粘固前，僅需涂抹一瓶裝的單組分自酸蝕粘接劑即可達到良好的粘接效果。簡化后的操作可以提高操作的效率，但是不能提高粘接的強度。從現(xiàn)有的實驗結果上看，仍然是傳統(tǒng)全酸蝕3步法系統(tǒng)能獲得最大的粘接強度，尤其是對于完整的牙釉質的粘接，最好還是應用磷酸酸蝕之后進行預處理和粘接操作。如果使用自酸蝕粘接系統(tǒng)，則需對牙釉質表面進行粗糙處理，去除最表層結構。

牙表面和修復體表面的物理處理∶清掃，噴砂

酸蝕∶牙釉質表面用37%磷酸或牙釉質處理劑處理，牙本質表面用草酸，鞣酸，檸檬酸等弱酸處理，或牙釉質和牙本質用全酸蝕法（all etching）處理。

瓷表面用10%氫氟酸酸蝕1min后，涂沫抹硅烷偶聯(lián)劑，吹干。

金屬表面尤其是貴金屬表面涂抹金屬處理劑。

牙表面涂薄層粘接劑∶Adhesive、Bond

牙本質粘接使用自酸蝕粘接劑時，可不使用酸蝕劑而直接涂抹自酸蝕粘接劑。

牙面和修復體粘接面堆放調和好的樹脂粘接劑∶base catalyst、粉液型、糊劑型、自固化型、光固化型、雙重固化型。

牙本質粘固使用自酸蝕一體型粘接糊劑時，可不作表面酸蝕和粘接處理，直接堆放自酸蝕一體型粘接樹脂糊劑。

修復體按壓就位。

去除修復體周圍多余樹脂。

粘接樹脂和空氣接觸面涂抹防氧化劑遮斷樹脂粘接材料和氧氣的接觸，避免未聚合層的遺留。

按照產(chǎn)品說明時間進行各面的可視光照射（自固化型無須光照，按照產(chǎn)品說明等待固化時間）

清潔修復體和牙面。

沖洗，完成粘接。

粘接修復粘接橋的應用

是固定義齒修復的一種，是減少牙體牙髓損傷的微創(chuàng)修復，用于單個牙缺失的修復。將帶有翼板的義齒用樹脂粘接材料粘接到兩側或單側鄰接基牙上，達到固定義齒的效果。其優(yōu)點是少磨牙或不磨牙，對基牙的創(chuàng)傷微小，不損傷牙髓。缺點是隨著粘接材料的老化和斷裂，使用數(shù)年后粘接義齒有脫落的可能，但是如果義齒未損壞，可以再粘接。為了提高粘接力和粘接持久性，可增加基牙的輔助機械固位結構如釘?shù)馈⑨敹?、軸溝、環(huán)繞形翼板、粘接附著體等。單端粘接、半固定粘接（一端為可動連接體）、及采用生物彈性材料（玻璃纖維強化樹脂）粘接均可提高粘接義齒的長期可靠性。

粘接修復全瓷美學修復

前牙的牙齒變色或牙釉質發(fā)育不良、牙釉質表面部分缺損、牙齒形態(tài)變異、牙齒輕度排列不齊等情況時，少量對基牙形態(tài)修改后，用全瓷貼面進行美學修復，主要依靠樹脂粘接固位。瓷貼面粘接取得成功的關鍵在于粘接面在牙釉質內，要有足夠的粘接面積，使用可靠的專用樹脂粘接劑和根據(jù)說明書規(guī)范操作，還要將瓷和牙面的粘接面避開咬合力作用點，避免下頜運動時的咬

粘接修復牙體缺損修復

牙體變色或少量缺損，可用樹脂粘接材料進行牙釉質表面飾色及樹脂貼面的粘固或成形。后牙部分缺損或重度磨耗，應用粘接樹脂進行全瓷、金屬或類瓷樹脂制作的嵌體或高嵌體的粘接。

在根管治療后的前牙和前磨牙修復中，用樹脂粘接材料進行玻璃纖維樁的粘接和樹脂核的成形。

粘接修復牙周夾板和松動牙固定粘接

牙齒松動并伴有牙齒缺失，可用粘接樹脂或并用玻璃纖維增強樹脂甲板對松動牙粘接固定的同時修復缺失牙。

粘接修復烤瓷冠崩瓷修理

部分情況下烤瓷冠少量崩瓷后可以應用樹脂粘接劑和樹脂材料對崩瓷處進行添補修理。

粘接修復在可摘義齒修復中的應用

包括根上附著體的粘接、可摘義齒金屬基托的重襯、及金屬支架上小牙縫的粘接修復。

樹脂粘接強度高，邊緣封閉性好，具有邊緣充填效果，具有透明性，美觀性好，可調色，具有廣泛的臨床應用適應癥.

橡膠的極性越大，膠接效果越好。其中丁腈氯丁橡膠極性大，膠接強度大；天然橡膠、硅橡膠和異丁橡膠極性小，粘接力較弱。另外橡膠表面往往有脫模劑或其它游離出的助劑，妨礙膠接效果。

用膠粘劑膠接橡膠，具體方法分為熱粘法和冷粘法。

熱粘法是用塑煉未硫化的生膠與被粘橡膠制品一起硫化后實現(xiàn)膠粘，其方法復雜，需要加熱加壓設備，使用不便。

冷粘法就是將配好的膠粘劑，涂于被粘制品的表面，晾置疊合后，放在室溫下固化。當然，適當?shù)募訜嵊欣诳s短固化時間，提高膠接強度。冷粘法簡單易行，且節(jié)省能源，是值得推廣的好方法。

不同種類的橡膠制品，所用的膠粘劑也不同，要注意選擇，不可隨意使用。

天然橡膠是橡膠樹上流出的膠液，經(jīng)加工而成的彈性固狀物，是不飽和的天然高分子化合物。天然橡膠用甲醇、甲苯、異丙醇等脫脂，用木銼、砂布打毛。對于高強度的膠接需進行化學處理，即用濃硫酸浸泡被粘面2-10min。在膠接前，再彎曲折疊幾次，使表面出現(xiàn)很多微小裂紋，有利于膠接。所用膠粘劑：BD801橡膠粘接劑，BD817彈性粘接劑，BD818高強度彈性粘接劑等。

以金屬氧化物硫化的氯丁橡膠制造的耐老化制品，如電纜包層、鐵軌枕墊、運輸帶；耐熱制品，如膠管；耐油制品，如橡膠墊、膠輥等。

氯丁橡膠制品用甲苯、甲醇、異丙醇等脫脂，用砂布、木銼、鋼絲刷打毛粗化，如需化學處理，可在室溫下浸在濃硫酸中處理3-30rain，水洗干燥。所用膠粘劑：BD817彈性粘接劑，BD818高強度彈性粘接劑，BD819高溫型彈性粘接劑，BD801橡膠粘接劑，BD802高強度橡膠粘接劑，BD803高溫型橡膠粘接劑。

丁腈橡膠具有良好的綜合物理機械性能，可以制造耐油和耐熱的膠帶、膠管、膠板及其他制品。丁腈橡膠制品用甲醇脫脂，用木銼、砂布或鋼絲刷等打毛粗化，可化學處理。

泡沫橡膠俗稱海綿，具有保溫、防振、隔聲、絕緣等功能，用于制作門窗密封條、防振襯墊等。在膠接時，不必作特殊的處理，只要清除灰塵和污物就足夠了。所用膠粘劑：BD817柔性粘接劑，BD818高強度柔性粘接劑。

在日常生活和工業(yè)生產(chǎn)中經(jīng)常遇到橡膠與其他材料相互膠接的情況。

1)橡膠與金屬的膠接

橡膠與金屬的膠接，是金屬與橡膠連接的最有效的方法。金屬對橡膠能起到補強、骨架的作用；橡膠則使金屬具有耐磨、減振、抗沖擊、防腐、絕緣、密封等功能，其結果是剛柔結合，強韌兼?zhèn)洹?

天然橡膠與金屬進行冷膠接，要先脫脂，打毛、再脫脂、甚至還要進行化學處理。

丁腈橡膠與金屬膠接，要先脫脂；而金屬用砂布打磨；橡膠用砂輪打毛。

2)橡膠與玻璃的膠接

橡膠要先用甲醇、異丙醇脫脂，用木銼、砂輪打毛，玻璃用丙酮擦拭后，涂上質量分數(shù)為1%的KJ-550乙醇溶液，晾干。