沙壤土桿菌主要價值

導(dǎo)語

抗生素耐藥性是幽門螺桿菌(H. pylori)治療失敗的主要原因。

作者：橙子

來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)消化肝病

抗生素耐藥性是幽門螺桿菌(H. pylori)治療失敗的主要原因。

由于幽門螺桿菌對呋喃唑酮的耐藥率較低。

本研究主要評估呋喃唑酮的療效和安全性。

研究人員搜索PubMed，Web of Science，Cochrane圖書館和Embase數(shù)據(jù)庫，并納入了呋喃唑酮與其他抗生素進(jìn)行比較或改變呋喃唑酮給藥劑量的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）。

該薈萃分析共納入18篇文章。

根據(jù)意向性治療（ITT）分析，含呋喃唑酮治療的總根除率優(yōu)于其他抗生素治療（相對風(fēng)險[RR] 1.07,95％置信區(qū)間[CI] 1.01-1.14 ）（13項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)）。

具體地說，含呋喃唑酮治療的根除率優(yōu)于含甲硝唑治療的根除率(RR 1.10, 95% CI: 1.01-1.21)。

含呋喃唑酮的含鉍四聯(lián)療法根除率為92.9％（95％CI：90.7％-95.1％）（PP）。

此外，呋喃唑酮的每日較高劑量增加了根除率(RR 1.17, 95% CI: 1.05-1.31)。

與對照組相比，呋喃唑酮組的一些不良反應(yīng)發(fā)生率較高，如發(fā)熱、厭食癥等，不良反應(yīng)總發(fā)生率和嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異。

研究表明，含呋喃唑酮的治療可以達(dá)到令人滿意的根除率，并且不會增加總體或嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率，但在向患者開具含呋喃唑酮的治療時，應(yīng)考慮到其溫和的副作用（如發(fā)熱和厭食癥）的發(fā)生率。

文獻(xiàn)來源：

Zhuge L et cl,Furazolidone treatment for Helicobacter Pylori infection: A systematic review and meta-analysis.Helicobacter. 2018 Apr;23(2):e12468. doi: 10.1111/hel.12468.

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現(xiàn)在不少常規(guī)體檢中，都有關(guān)于幽門螺旋桿菌(簡稱Hp)的檢驗(yàn)。而一看到檢查結(jié)果顯示陽性”，大家就慌了—— 完了，是不是得胃癌了！?。∵@樣的患者”在門診可不是少數(shù)，其實(shí)，多數(shù)人都是自己嚇自己。

現(xiàn)在有不少的常規(guī)體檢中，都會有關(guān)于幽門螺桿菌的檢查。當(dāng)檢查結(jié)果是陽性時，很多人都會很焦慮：慘了，是不是很嚴(yán)重，是不是要得胃癌？

這大多是在自己嚇自己。其實(shí)，只要了解了什么是幽門螺桿菌，以及幽門螺桿菌會引發(fā)哪些癥狀就不會存在這個問題了。

那么，什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌，是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。

根據(jù)目前的研究來看，幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，因?yàn)樵诼晕秆谆颊呷巳褐泻Y查，有90%-95%的人都是幽門螺旋桿菌陽性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。

那么，幽門螺桿菌會對人體有哪些影響？

1.幽門螺旋桿菌也是消化性潰瘍的主要致病菌，而根治幽門螺旋桿菌是治療消化道潰瘍的主要手段之一。

2.至于檢查出體內(nèi)有幽門螺旋桿菌，是不是就有胃癌？根據(jù)目前的研究來看，兩者的確有關(guān)聯(lián)。幽門螺旋桿菌陽性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高。

但是，幽門螺桿菌陽性并不意味著將來一定會得胃癌。幽門螺桿菌陽性僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一，其他環(huán)境因素才是至關(guān)重要的。

幽門螺桿菌會不會傳染？

可以明確的說，幽門螺桿菌是會傳染的。主要傳播途徑就是糞-口，口-口的方式。換句話說，幽門螺桿菌就是吃進(jìn)去的細(xì)菌。只要排除直接或間接的口-口，糞-口的接觸，例如，飯前便后勤洗手，不要相互夾菜，就能在很大程度上切斷幽門螺桿菌的傳播。

幽門螺桿菌這么容易傳播，那么如何才能殺死它？

幽門螺桿菌有個絕對致命的若點(diǎn)，就是不耐熱，將餐具放在開水里煮一會，或者在高溫消毒柜里就能殺死它。

那么，幽門螺桿菌要不要去治療？

根據(jù)目前的感染率來看，目前承認(rèn)中幽門螺桿菌感染率高達(dá)60%-70%，而大部分帶菌人群并沒有相關(guān)癥狀的表現(xiàn)，也沒有出現(xiàn)相關(guān)疾病。所以，并不是所有的感染著都需要進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療。是否需要治療，還需要醫(yī)生來判斷。

但有胃癌家族史的人，查出攜帶幽門螺桿菌陽性時，應(yīng)果斷治療，這樣可以降低胃癌的發(fā)病率。

哪種情況下需要對幽門螺桿菌進(jìn)行篩查和治療？

1.胃痛、胃脹脹等消化不良癥狀，對癥治療無效的患者；

2.糜爛、出血、萎縮性胃炎、異型增生、腸化的患者；

3.胃十二指腸潰瘍，無論有否癥狀或并發(fā)癥的患者；

4.胃癌家族史，或胃癌切除手術(shù)后的患者；

5.長期服用質(zhì)子泵抑制劑、非甾體類抗炎止痛藥、低劑量阿司匹林的患者；

6.胃MALT淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病的患者；

7.缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥的患者。

這積累人應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌的檢查，若查出是陽性，就要進(jìn)行根除治療了，能降低繼續(xù)惡化的風(fēng)險。

根除幽門螺桿菌能夠降低胃癌發(fā)生風(fēng)險嗎？

根除幽門螺桿菌是預(yù)防胃癌的可控因素，90%的非賁門部胃癌與幽門螺桿菌有關(guān)。在胃腫瘤、胃萎縮發(fā)生前根除治療幽門螺桿菌是能有效的降低風(fēng)險的。但根除后每年約有5%會再感染，10年后會有70%會再度感染。所以想要真的治療，定期復(fù)查很重要。

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